崔宏亮

【关键词】社区;老年;高血压;厄贝沙坦;效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）06-0118-02

高血压是临床最为常见的心血管慢性疾病之一，分为原发和继发两种，约95%的高血压为原发性高血压。老年人是高血压的主要人群，若病情长期发展，可诱发心、脑、肾等靶器官功能损伤，严重影响患者的健康，可因严重并发症而死亡[1]。临床十分重视老年高血压的治疗，社区作为慢性病防治的基层医疗机构，承担着老年患者的血压监测和用药治疗任务，因此，合理选择降压药物至关重要。现阶段临床对老年高血压患者的血压控制并不理想，血压达标率仅30%左右，联合用药成为主要的治疗方式[2]。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，与钙离子拮抗剂协同使用能获得较为满意的降压疗效。本研究进一步分析厄贝沙坦辅助治疗社区老年高血压的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年10月到2019年9月在我社区治疗的120例老年高血压患者随机分为两组。观察组60例，男32例，女28例，年龄60-87岁，平均年龄（69.7±6.2）岁，病程1-15年，平均（7.3±3.8）年;对照组60例，男31例，女29例，年龄60-89岁，平均年龄（70.1±6.6）岁，病程1-18年，平均（7.8±4.1）年;所有患者均连续3次测量静息状态的血压高于140/90mmHg，且达到二级高血压160/100mmHg水平，无高血压严重并发症，具备良好的沟通交流能力;排除严重肝肾功能障碍、精神或意识异常、合并其他严重躯体疾病等;对比两组的年龄、性别、病程等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组服用苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧达药业集团（吉林）有限公司生产，国药准字H19991083），5mg/次，1次/d，于早晨6-8点服用。在此基础上，观察组服用厄贝沙坦（赛诺菲（杭州）制药有限公司分装，国药准字J20130049），150mg/次，1次/d[3]。两组均治疗2个月后评价疗效。

1.3疗效判断标准 显效：治疗后收缩压和舒张压均降至正常范围内，或舒张压下降10mmHg以上，收缩压下降20mmHg以上;有效：舒張压下降不足10mmHg，收缩压下降超过20mmHg，均为降至正常范围内;无效：舒张压和收缩压均未降至上述标准[4]。

1.4观察指标：治疗前后检测收缩压和舒张压水平，评估血压控制情况;观察治疗期间有无干咳、头晕、面色潮红、 高钾血症、体位性低血压等不良反应发生。

1.5统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较，见表1。

表1  两组临床疗效比较（n%）

注：*与对照组相比，P<0.05。

2.2两组治疗前后血压水平比较，见表2。

表2  两组治疗前后血压水平比较（mmHg，±s）

注：*与#相比，P<0.05。

2.3两组不良反应发生率比较，见表3。

表3  两组不良反应发生率比较（n%）

注：*与对照组相比，P>0.05。

3 讨论

随着年龄的增长，高血压的发病率明显升高，这是由于患者血管壁的弹性随年龄增长而逐渐减弱，导致血液流动时对血管壁的阻力升高，从而造成血压升高。高血压对人体危害极大，长期发展可损伤心、脑、肾等靶器官的结构和功能，进而引发冠心病、左心衰竭、脑卒中、肾衰竭等严重并发症，危及患者生命。

临床对老年高血压的治疗十分重视，但治疗高血压的药物种类较多，单一用药的疗效大多不理想，如何选择最佳的药物配伍、达到安全高效的治疗效果，是临床需要解决的问题。苯磺酸氨氯地平是常用降压药物，其为钙离子通道阻滞剂，半衰期长、生物利用度高，能选择性阻止钙离子进行心肌细胞及血管平滑肌细胞内，并抑制交感神经活性，从而减轻血管阻力，扩张血管，达到降压效果[5]。且本药一般无明显不良反应发生，临床应用的安全性高。但高血压的发病机制复杂，且受到老年患者病理生理的影响，单一用药的治疗难度较大，导致整体疗效并不理想。

厄贝沙坦属于长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体中的1型受体，阻断其介导的血管紧张素Ⅱ升高、血浆醛固酮降低等神经内分泌异常，抑制醛固酮和血管紧张素的释放，促进血管舒张，降低血压，并能阻断肾小管吸收，改善肾血液循环，保护肾功能。此外，还可阻断肾素-血管紧张素系统，抑制醛固酮保钠排钾作用，有助于降低低血压的发生率[6]。部分患者用药后会出现头晕、面色潮红、干咳等不良反应，一般程度较轻，停药后可自行效果，不影响疗效及安全性。因此，厄贝沙坦辅助治疗在增强降压效果的同时还可保护肾功能，发挥了协同降压的效果，且安全性较高。

本研究结果显示，观察组与对照组相比，在疗效、血压控制效果、不良反应方面均较好。充分证明老年高血压患者使用厄贝沙坦辅助治疗的效果良好，血压控制好，能从不同作用机制发挥降压作用，使得血压控制更为平稳，有助于保护靶器官功能，改善预后。

综上所述，厄贝沙坦辅助治疗社区老年高血压的效果确切，增强了血压控制力，且安全性高，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 蔡栋梁.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效观察[J].吉林医学，2016，37（4）：903-904

[2] 赵路军，王启，杜杰会.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（12）：1620-1621

[3] 寿飞燕，赵振华，杨芳芳.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（4）：676-678

[4] 梁华信.厄贝沙坦辅助治疗社区老年高血压患者的可行性[J].首都食品与医药，2018（11）：36-37

[5] 杨薛峰，雷卫平，邬宇琴等.左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗社区高血压的疗效及对血压的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：105-106

[6] 吴基炳.厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国医药科学，2017，7（2）：67-69