武桂琴 张燕

【关键词】瘢痕子宫;再次妊娠;剖宫产;阴道分娩;分娩结局

【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0095-01

瘢痕子宫是指产妇在接受剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后留存瘢痕的子宫[1]。近年来，随麻醉手段与手术水平的不断提高，产妇对剖宫产分娩已不再排斥，随剖宫产手术安全性的不断升高，选择剖宫产分娩的产妇也越来越多。但如果剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠，会增加子宫破裂与宫外孕的风险，对母婴安全存在严重威胁。为提升剖宫产瘢痕子宫再次妊娠分娩的安全性，我院选取60例瘢痕子宫产妇与60例非瘢痕子宫产妇进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

自我院2018年10月至2019年10月接收的分娩产妇中，选出剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩产妇60例进行研究，30例行阴道分娩产妇为A组，30例行再次剖宫产分娩产妇为B组，再选非剖宫产术后瘢痕子宫产妇60例为对照组。A组产妇年龄22～34岁，平均年龄（28.7±2.3）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.7±3.4）周，B组产妇年龄21～35岁，平均年龄（28.8±25）岁，孕周37～42周，平均孕周（37.6±3.4）周;对照组产妇年龄20-36岁，平均年龄（29.7±3.2）岁，孕周37-43周，平均孕周（39.7±2.8）。就产妇一般资料分析，可比性明显，P>0.05。

1.2方法

对照组产妇行阴道分娩，B组产妇给予再次剖宫产手术，在原有切口之下，为达到子宫复旧效果，术中为产妇注射缩宫素，手术结束，结合产妇分娩实际，酌情追加缩宫素。

A组产妇进行阴道分娩，第一产程主要加强产妇子宫收缩情况监测，留意产妇分娩情绪，当出现剧烈疼痛时，需观察产妇是否为先兆性子宫破裂，为保持产妇镇定情绪，可增加适当的鼓励与安慰，情況严重时，可使用镇静剂。当产妇进入第二产程时，加强胎心监测，为缩短产程，常切开产妇会阴。当产妇进入第三产程，应对产妇产后出血情况进行预防。当患者术后出血较多或发生血尿情况，需将子宫破裂问题考虑进来，并采取剖腹手段进行创口修复。

1.3指标观察

对A、B两组瘢痕子宫产妇出血量、新生儿Apgar评分住院天数指标进行对比;记录瘢痕子宫与非癜痕子宫产妇的出血量、新生儿Apgar评分住院天数指标。

1.4统计学方法

产妇分娩数据由SPSS19.0软件分析，出血量等指标用均值（-x±s）计量资料表示，经t检验，P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1记录瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩结局

B组产妇出血量（415.8±56.8）ml、住院天数（7.2±0.8）d，长于A组，P<0.05;两组新生儿Apgar评分无差异，P>0.05。

表1  剖宫产瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩结局对比表（-x±s）

2.2记录瘢痕与非瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩结局

两组产妇出血量、新生儿Apgar评分无差异，P>0.05;对照组住院天数（3.7±0.9）d，少于A+B组，P<0.05。

表2  瘢痕与非瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩结局对比表（-x±s）

3 讨论

瘢痕子宫是一种临床较为常见的妇产科疾病，是由子宫穿孔、剖宫产、子宫肌瘤剔除及子宫破裂等多种因素影响形成的，其中最为常见的是剖宫产术后瘢痕子宫[2]。随瘢痕子宫妇女再次妊娠影响，如何选择再次分娩方式，对保障母婴安全具有重要意义。

B组产妇出血量（415.8±56.8）ml、住院天数（7.2±0.8）d，长于A组，P<0.05;两组新生儿Apgar评分无差异，P>0.05。两组产妇出血量、新生儿Apgar评分无差异，P>0.05;对照组住院天数（3.7±0.9）d，少于A+B组，P<0.05。

综上所述，剖宫产术后瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩时，在分娩方式的选择上，应根据产妇阴道分娩与剖宫产指征实际情况进行选择，阴道分娩对缩短产妇分娩时间具有重要作用。

参考文献

[1] 孙玉兰.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对母婴结局及出血量的影响[J].中国性科学，2019，28（11）：82-85.

[2] 翁郁玲，袁秀琴.剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇不同分娩模式的妊娠结局研究[J].黑龙江医药，2019，32（05）：1171-1173.