卢红玉

【关键词】乳腺癌;新辅助化疗;超声造影;常规超声

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A     【文章编号】1002-8714（2020）06-0084-02

手术联合放化疗是目前临床治疗乳腺癌的常用方式，其中新辅助化疗的应用，已被诸多临床研究证明，能提高中、晚期乳腺癌患者的保乳率、生存率。超声技术以其无创、可重复、诊断准确度高等优点，已被广泛用于临床疗效评价当中[1]，其中超声造影更是可以对治疗前后病灶微循环变化情况予以显示，是应用价值很高的影像学方法。

1 临床资料和方法

1.1临床资料

选择在2018年6月～2019年6月我院收治行新輔助化疗的乳腺癌患者28例为观察对象，皆是原发性乳腺癌病例。化疗前在超声引导下做穿刺活检，由病理组织学确切诊断是乳腺浸润性导管癌。28例患者皆是女性，年龄最低者34岁、最高者55岁，年龄平均值45.2±3.6岁。

1.2检查方法

1.2.1常规超声检查

使用彩色多普勒超声诊断仪，配以频率在6～18MHz的线阵探头，仰卧位下接受检查。两侧乳房皆完全暴露在外，患侧乳房做全面、细致的扫查，明确病灶后，以其为中心，行多切面扫查。观察内容：肿瘤大小、数量、位置、形态等等，记录病灶内血流最丰富的断面，掌握肿瘤血流信号的分布、变化。

1.2.2超声造影

使用彩色多普勒超声诊断仪，使用9L探头，选择六氟化硫微泡对比剂作为超声造影剂。确定好最佳造影切面，启动实时造影成像技术，对动态灰阶超声表现加以观察。使用5ml生理盐水溶解造影剂之后，摇晃均匀，于肘部静脉快速团注，再用5ml生理盐水冲管。打开计时器，对造影剂进入、消退情况做动态性观察。观察内容：增强模式、血流形态、造影剂在病灶中的灌注面积等。

得到的超声检查结果，由至少两名医师做出评价。

1.3数值检验

治疗前后的疗效变化数值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;由SPSS22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

常规超声可见，化疗后乳腺癌患者肿瘤体积显著缩小、病灶内血流速度明显减缓;超声造影则对化疗前后的造影剂灌注区域、强度变化予以了体现（P<0.05），见表1、表2。

表1  化疗前后的常规超声表现（-x±s）

表2   化疗前后的超声造影表现（-x±s）

3 讨论

在目前治疗乳腺癌的多种手段当中，术前新辅助化疗手段获得了广泛应用，它的治疗机制在于：通过影响生物学因子，减小肿瘤体积、降低分期、消灭微转移灶。而对其治疗疗效的评价，通过超声技术，是观察到新辅助化疗疗效的直观、准确的有力手段。

六氟化硫微泡对比剂是一种血池显像剂，它的应用能进一步增强病灶和四周组织图像的对比度，以此来清晰显示出病变。针对乳腺恶性肿瘤的新生血管而言，不仅细小、迂曲，而且管壁当中缺少内皮细胞，这些均是造成常规超声无法准确检出血流速度缓慢的小血管的主要影响因素，而针对常规超声的这一应用缺陷，另外采用超声造影技术则能予以弥补，通过观察到低速血流，实现对肿瘤微循环特征的更准确评价，进一步明确病灶范围[2]。超声造影剂注入之后，乳腺癌富血供的区域会有高增强表现，坏死区则不见增强亦或是低增强，以此来反应出肿瘤内血管数量的变化、形态学的改变。

但并不是说常规超声无可取之处，常规超声可用于计数和测量，如本次结果数据显示，新辅助化疗后乳腺癌患者肿瘤体积显著缩小、病灶内血流速度明显减缓[3]。

由此也表示，常规超声技术与超声造影技术二者结合，能清楚、直观、确切的反映出乳腺癌患者新辅助化疗的疗效。其中常规超声应用价值在于对病灶位置、形态与治疗前后体积变化等予以确定;超声造影技术的应用价值则在于对肿瘤微循环特征的评价，两者相结合使用的疗效评价更全面。

综而，常规超声与超声造影的联合技术应用于乳腺癌新辅助化疗疗效评价当中，能清晰、直观的反映出疗效变化，有积极的诊断价值。

参考文献

[1] 刘丽艳.彩色多普勒超声联合实时弹性成像技术在乳腺癌、宫颈癌筛查中对乳腺结节的诊断价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（20）：95-96.

[2] 李敏，邹辉，王涛，等.超声BI-RADS分类数据系统联合弹性成像技术对小乳腺癌的诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1073-1075.

[3] 张罡.乳腺超声造影、弹性成像技术单独及联合诊断乳腺癌的临床价值[J].中国实用医刊，2018，45（20）：67-70.