齐茹 刘妍

【关键词】多囊卵巢综合征（PCOS）;复方环丙孕酮;胰岛素增敏剂;效果

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】B 【文章编號】1002-8714（2020）06-0074-01

在临床常见女性内分泌疾病中，多囊卵巢综合征十分常见，其主要是由于人体雄性激素水平升高、先天性遗传、促性腺激素分泌遗传等所致的内分泌失调、代谢紊乱、胰岛素抵抗增强的疾病[1]。该疾病主要表现为无排卵、月经异常、毛发增多、卵巢增大等，对患者身心健康造成不利影响[2]。本研究选取150例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分别采取两种不同方式，见下文。

1 资料与方法

1.1基线资料

将多囊卵巢综合征（PCOS）患者列为本次研究对象，共收治150例，收治年限在2016年度至2018年度间，随机方式分为，观察组共75例、对照组75例。

纳入标准：签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病。

观察组，年龄24岁-36岁，平均年龄30.13±1.21岁;体重指数在22-29kg/m2，平均体重指数25.01±1.20 kg/m2。

对照组，年龄25岁-36岁，平均年龄30.55±1.64岁;体重指数在21-29kg/m2，平均体重指数25.02±1.23  kg/m2。

两组基本资料统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法

对照组实施单一治疗。

复方环丙孕酮主要是在女性月经后5天开始治疗，每日一次、每次一片，口服，连续口服21天。

观察组联合治疗方式（复方环丙孕酮、胰岛素增敏剂）。

在对照组基础上应用胰岛素增敏剂治疗，代表药物为盐酸二甲双胍，用法用量为每日3次、每次剂量500mg，治疗3个月经周期。在用药完毕后监测激素、临床表现、不良反应等情况，将其监测结果详细记录。

两组患者在治疗过程中均实施生酮饮食。

1.3观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：内分泌指标和排卵情况。

卵泡数量测量：使用阴道超声监测，患者取仰卧位、排空膀胱，监测患者卵巢内卵泡数目、双侧卵巢大小，对于卵泡大小测量一般按照最大切面取宽长数值中的平均值，若发现卵泡皱缩、卵泡消失，提示已经排卵。

1.4统计学方法

SPSS26.0统计软件实施各项研究分析，在多囊卵巢综合征患者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用x±y表示/T值检验，两组各项指标中（内分泌指标和排卵情况）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组各项指标

观察组治疗后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml与对照组相比存在差异（P<0.05）。见表1：

表1   2者内分泌指标的比较

2.2 比较两组排卵情况

观察组排卵情况与对照组相比，两者之间具有显著差异，P<0.05。如表2：

表2   2者排卵情况的比较

3 讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）主要是由于人体胰岛素抵抗和高雄激素血症所引起，其发病机制十分复杂，治疗难度较高。复方环丙孕酮存在十分良好的孕激素活性，其能够对LH分泌产生抑制，使其卵巢源性雄激素水平得以降低，进而达到阻断外周器官雄激素释放的作用，具有十分显著的治疗效果。但该种治疗方式易影响患者糖代谢，从而增强其胰岛素抵抗作用，对治疗效果造成影响。胰岛素增敏剂的代表药物包括盐酸二甲双胍，其通常用于降糖治疗，其作用机制主要是通过将人体外周组织对胰岛素的作用进行增强，从而提高人体肠道、脑部和皮肤对葡萄糖的利用率，从而使人体肝糖的输出量得以降低，提高腺苷酸激酶活性，使其雄激素合成得以减少，促进卵巢功能早期康复，同时在治疗过程中采取生酮饮食，具有一定效果，能显著降低患者激素水平，改善预后[3]。

本文研究数据显示，观察组治疗后T（1.98±0.03）ng/dl、PRL（19.65±1.32）ng/ml、LH（6.85±1.32）mU/ml、FSH（6.11±0.31）mU/ml与对照组相比存在差异（P<0.05）。观察组排卵情况与对照组相比，两者之间具有显著差异，P<0.05。

综上所述，通过对患者实施联合治疗（复方环丙孕酮、胰岛素增敏剂），在多个方面取得显著优势。

参考文献

[1] 赵玉琴. 胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床效果[J]. 河南医学研究， 2019，45（16）：2984-2985.

[2] 王洋， 陆超亦， 钱云. N-乙酰半胱氨酸在多囊卵巢综合征中的应用研究进展[J]. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2018， 37（4）.256-665

[3] 刘春喜. 17β雌二醇片在多囊卵巢综合征治疗中阴道用药时机的选择[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（4）：110-112.