付志燕 王文静

【关键词】普外科;急性阑尾炎;疼痛评分;住院时间

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0073-02

急性阑尾炎发病率居于各类外科急腹症首位，患者多见下腹部疼痛、麦氏点压痛等症状，部分患者疼痛感极强，存在明显炎症反应，需接受手术治疗。此前学者分析发现，常规开腹手术、微创手术均可实现病情控制，但不同手术方式对患者预后影响不同，微创手术下，患者机体所受影响较小，康复时间较短，并发症问题也可得到控制。为获取普外科临床中急性阑尾炎治疗可行方法，我院以回顾性分析方式进行研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年月-2019年1月收治的急性阑尾炎患者中，选取120例，对其临床资料进行回顾性分析，分为观察组（接受微创手术治疗）、对照组（接受常规开腹手术治疗），每组60例。观察组：男32例，女28例，化脓性阑尾炎患者21例、单纯性阑尾炎患者17例、其他患者22例。对照组：男33例，女27例，化脓性阑尾炎患者22例、单纯性阑尾炎患者18例、其他患者20例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究经伦理委员会批准。

纳入标准：患者确诊为急性阑尾炎;患者接受手术治疗;患者资料完整。排除标准：资料残缺不全;合并其他全身恶性疾病。

1.2方法

按手术方式的差异对患者进行分组，进行组内分析。

观察组：均接受微创手术治疗，采用关键指标分析法，记录、统计患者住院时间、术后疼痛评分、初次下床活动时间;筛出出现并发症的患者，统计并发症发生率，根据定量分析结果，获取定性分析结论，包括微创手术适用性、价值和禁忌症等。

对照组：均接受常规开腹手术治疗，采用关键指标分析法，记录、统计患者住院时间、术后疼痛评分、初次下床活动时间;筛出出现并发症的患者，统计并发症发生率，根据定量分析结果，获取定性分析结论。包括微创手术適用性、价值等。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率、住院时间、术后疼痛评分、初次下床活动时间。疼痛评分以NRS得分表达，满分10分，得分越高，表明患者痛感越强。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（-x±s）表示，计数资料以X2检验，以率（%）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组并发症发生率

观察组患者共出现感染1例、术后疼痛1例、压疮1例，并发症发生率为5.00%（3/60）;对照组患者共出现感染2例、术后疼痛4例、压疮2例、切口久不愈合2例，并发症发生率为16.67%（10/60）。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05，X2=12.054）。

2.2两组住院时间、术后疼痛评分、初次下床活动时间

观察组住院时间、初次下床活动时间较短，术后疼痛评分较低，见表1：

表1   两组住院时间、术后疼痛评分、初次下床活动时间（-x±s）

3 讨论

急性阑尾炎病因复杂、起病急、发病率高，患者体征明显，表现为较强的阵发性疼痛感，部分患者可见低热、呕吐等反应，临床主张给予及时治疗，以免患者病情恶化。目前阑尾炎治疗方法包括手术治疗、保守治疗两大类，后者一般适用于年龄过大、瘢痕体质、器官功能障碍患者、老年患者，适用性不高。手术治疗为阑尾炎的核心治疗方法。此前学者分析发现，常规开腹手术模式下，患者的并发症发生率较高，超过10%，且患者预后不完全理想，康复时间偏长、痛感较强[1]。给予微创手术，患者并发症发生率在5%左右，恢复时间也较短[2]。我院研究结果与此相似，观察组各指标均较理想。

从回顾性分析结果上看，微创手术可借助小切口置入腹腔镜，了解患者病情并进行治疗，对患者机体影响较小，出血量少，这是患者并发症少、康复时间较短、疼痛感低的核心原因。在患者病情较简单的情况下，可通过微创手术进行治疗。当患者合并多种病情表现、合并外伤、无法建立人工气腹进行手术时，则需要通过常规开腹手术进行治疗，以有效了解患者病情特点、是否见合并症，给予更具针对性的治疗。从临床价值上看，两种手术方式均可实现病情控制，微创手术对患者的影响偏小，价值较理想。

综上所述，普外科临床中急性阑尾炎治疗可采用常规开腹手术、微创手术两种模式，病情控制效果相似，微创模式下患者预后较佳，可作为首选手术方式。

参考文献

[1] 张海洋.普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（66）：54.

[2] 程海燕.普外科临床手术治疗急性阑尾炎63例的护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：307+309.