赵美庆

【关键词】阿帕替尼;晚期胃癌;疗效;不良反应

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0044-01

胃癌是一种临床常见恶性肿瘤，发病率高且患者预后差，幽门螺杆菌、饮食结构、工作压力等都是导致该病发生的主要原因[1]。近年来，我国胃癌患者数量越来越多，在很大程度上对人们身体健康造成了影响。对于晚期胃癌患者来说，并没有一种标准化疗方案，在患者全身化疗期间，只能在一定程度上改善患者症状及生活质量，对其生存期延长方面效果不大[2]。因此，必须为患者积极勋在一种有效的分析靶向药物治疗。作为一种小分子络氨酸激酶抑制剂，阿帕替尼在晚期胃癌患者治疗中得到了广泛应用[3]，本研究选取我院晚期胃癌患者78例（2017年10月至2018年 11月），观察阿帕替尼治疗对患者临床疗效及不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年10月至2018年 11月，选取我院晚期胃癌患者78例，随机分为2组（对照组、观察组），各39例。对照组男、女为22例、17例，年龄35至73（59.28±3.27）岁，观察组男、女为20例、19例，年龄36至71（60.73±3.11）岁。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：病例资料完整者;确诊为晚期胃癌;预计生存在3个月以上。

排除标准：存在靶向治疗与化疗禁忌证;中途退出研究者;预计生存期3个月以内。

1.2方法

对照组进行化疗，5-Fu（上海旭东海普药业有限公司 国药准字H31020593）400mg/m2，第1天，静脉滴注46h，滴注速度2400至3000mg/m2;奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司 国药准字H20093487）80至100mg/m2，第1天，静脉滴注3h;亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字H32022391）200mg/m2，第1天，静脉滴注3h。1个周期2周，治疗4个周期。

观察组在对照组基础上给予阿帕替尼（江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字H20140103）治疗，口服，1天250至850mg，治疗8周。

1.3观察指标

治疗效果：完全缓解（临床症状全部消失）、部分缓解（肿瘤直径缩小在三分之一以上，病症有改善）、病情稳定（肿瘤直径缩小五分之一至三分之一，病症稍有改善）、疾病进展（并病症无改善），总有效率=完全缓解率+部分缓解率;不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（-x±s），t检验，计数资料表示：n，%，x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对比

治疗有效率：观察组（46.15%）高于对照组（23.08%），P<0.05，见表1。

表1   临床疗效对比（n%）

2.2不良反应发生率

不良反应发生率：观察组（30.77%）与对照组（35.90%）相比，P>0.05，见表2。

表2   不良反应发生率对比（n%）

3 讨论

胃癌是一种消化系统恶性肿瘤，发病率及致死率较高，病因较为复杂，这类患者最主要的就是早诊断、早治疗[4]。早期胃癌常采用手术切除的方式进行治疗，但是由于疾病早期症状不明显，其临床表现与一般性胃部疾病类似，很多患者并不能及时发现异常，容易被忽视，患者发现异常并就诊时，疾病已经发展至晚期，进而错过最佳手术治疗时机，并且部分患者手术治疗后还会出现病灶远处转移、复发的情况，对患者身心打击较大，因此，其5年生存率较低[5]。因此，人们逐渐重视晚期胃癌不同药物对胃癌分子靶向治疗，进而抗血管药物逐渐出现在人们视野中，且在临床得到了广泛的应用。

本研究结果中，治疗有效率方面，观察组（46.15%）高于对照组（23.08%），P<0.05;不良反应发生率方面，观察组（30.77%）与对照组（35.90%）相比，P>0.05。晚期胃癌患者以化疗为主，但是这种治疗方式会损伤正常细胞，并且导致患者出现一系列不良反应，降低耐受程度，影响治疗效果。单纯化疗能取得一定治疗效果，但是整体效果不理想。恶性肿瘤的一个基本特征就是异常血管生成，并且会导致肿瘤进展。血管内皮生长因子在异常血管生成中发挥着较大作用。有研究表明，晚期胃癌患者血管內皮生长因子水平会异常上升，因此，在该病治疗中，可以从血管内皮生长因子靶向治疗入手，将其作为晚期胃癌患者治疗的新方向。阿帕替尼能与受体细胞内络氨酸ATP结合位点特异性结合，阻断磷酸化途径，进而抑制肿瘤血管生成[6]。该药是一种晚期胃癌患者口服制剂，能提高患者治疗依从性，取得理想的治疗效果，本研究结果表明，在化疗的基础上应用阿帕替尼治疗，能提高晚期胃癌患者有效效率，且不良反应少，提高了治疗安全性，可见，阿帕替尼在晚期胃癌治疗中应用价值较高。

所以，在晚期胃癌患者治疗中，阿帕替尼治疗有效率高，不良反应少，效果好且安全性高，具有应用及推广价值。

参考文献

[1] 董向军，王春晖，李敏.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应[J].国际肿瘤学杂志，2019，46（6）：342-345.

[2] 杜娟，刘宝瑞.阿帕替尼治疗晚期化疗耐药胃癌的临床体会[J].现代肿瘤医学，2016，24（13）：2100-2104.

[3] 韩婷婷，石明伟，王凡，etal.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效观察[J].现代肿瘤医学，2018，26（4）：557-559.

[4] 黄毅超.阿帕替尼与替吉奥联合治疗晚期胃癌疗效分析及对相关细胞因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26（3）：252-255.

[5] 张喜爱.替吉奥联合阿帕替尼与单药替吉奥治疗晚期胃癌的疗效对比[J].罕少疾病杂志，2018，25（2）36-37.

[6] 王博，宋丽杰，牛鹏云，etal.阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后[J].世界华人消化杂志，2016，24（05）：114-119.