姜先秀

【关键词】子宫收缩乏力性产后出血;米索前列醇;缩宫素;联合治疗

【中图分类号】R714.461【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）06-0039-01

当产妇将胎儿娩出后二十四小时内出血量达到五百毫升以上时被称为产后出血，产妇在分娩过程中出现产后出血是一种十分严重的并发症，这种并发症不但发展速度快，若不经过及时有效地治疗还会引起产妇休克，进一步引发死亡的发生[1]。导致产妇产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，临床上较为常见的治疗方式是注射缩宫素，缩宫素具有缓解产后出血的作用，但单独使用效果并不理想，我院对米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血进行了研究，现作如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年10月在我院进行分娩的子宫收缩乏力性产后出血患者95例，选取标准：产妇将胎儿和胎盘完全娩出后即刻出血量大于或等于200毫升。排除标准：（1）年龄低于22周岁的产妇;（2）年龄超过40周岁的产妇;（3）具有精神认知障碍的产妇。按照盲选法将患者分为研究组（n=47）与常规组（n=48），研究组患者中，年龄分布在22周岁～36周岁之间，平均年龄（29.56±2.45）岁，孕周为38周～40周，平均孕周（38.14±0.56）周，常规组患者中，年龄分布在23周岁～38周岁之间，平均年龄（29.74±2.39）岁，孕周为37周～41周，平均孕周（38.62±0.37）周。以上两组患者均知情并自愿签署《研究同意书》，本研究由医院伦理委员会批准进行。常规组与研究组患者在年龄、孕周上的数据差异无统计学意义，P>0.05，具备可比性。

1.2方法

对研究组与常规组患者均使用缩宫素注射液（国药准字H34020472，马鞍山丰原制药有限公司，10u*10支，静脉滴注，一次20单位），在胎儿与胎盘完全娩出之后，迅速为产妇缝合伤口（侧切伤口或者会阴裂伤），同时为患者会阴部进行清洁，对研究组患者增加米索前列醇（注册证号H20150042，英国PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED，200ug*30片，一次性舌下含服或者肛门给药每次0.2mg）进行治疗。

1.3观察指标

对比研究组患者与常规组患者治疗有效率以及产后2小时出血量。治疗有效率中，用药半小时后产妇出血量未超过50毫升，且子宫收缩功能显著变强为效果较好;用药一小时后产妇出血量未超过100毫升，且子宫收缩功能有所改善为效果一般;用药一个半小时后产妇出血量与子宫收缩功能无明显变化为效果不佳。治疗有效率为（效果较好+效果一般）/例数X100%。

1.4统计学方法

本研究选择使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为治疗有效率，用[n（%）]表示，行X2检验，计量资料为产后2小时出血量，用（x±s）表示，将P<0.05视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1研究组与常规组患者治疗有效率对比

研究组患者中效果较好26例（55.31%），效果一般20例（42.55%），效果不佳1例（2.12%），治疗有效率为46（97.87%），常规组患者中效果较好20例（41.66%），效果一般21例（43.75%），效果不佳7例（14.58%），治疗有效率为41（85.41%），X2值为4.7774，P值为0.0288，数据差异具备统计学意义。

2.2研究组与常规组患者术后两小时出血量对比

研究组患者产后两小时出血量为（289.25±42.16）毫升，常规组患者产后两小时出血量为（376.59±49.73）毫升，t值为9.2242，P值为0.0000，数据差异具备统计学意义。

3 讨论

大多数产妇产后出血的症状均发生在分娩后两小时之内，在我国，产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一[2]。产后出血的常见病因有宫缩乏力（子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留等）、软产道裂伤、凝血功能障碍以及子宫内翻，其中子宫收缩乏力性产后出血是产妇发生产后出血最常见的因素，针对这一情况，增强子宫收缩是最快速最有效的止血方式[3]。加强子宫收缩临床上最常见的方式是为产妇注射缩宫素，缩宫素的成分为三氯叔丁醇与注射用水，是一种无色澄明或几乎澄明的液体，适用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，患者注射后可能会出现恶心、呕吐、心率加快或心律失常等不良反应，而米索前列醇也具有妊娠子宫收缩的作用，还可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压，因此我院本次对缩宫素联合米索前列醇用药子宫收缩乏力性产后出血进行研究。经研究后发现，常规组患者治疗有效率低于研究組;常规组患者术后两小时出血量高于研究组，且治疗有效率与术后出血量差异对比均具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，治疗子宫收缩乏力性产后出血中采用米索前列醇联合缩宫素的临床效果更好，能提高患者治疗有效率，减少产后出血量，应用价值更高，建议推广应用。

参考文献

[1] 史心怡，缩宫素联合米索前列醇治疗产妇宫缩乏力性产后出血疗效分析，[J]，临床用药论坛，2019（9）：69-70

[2] 宁伶俐，米索前列醇不同给药方式治疗产后出血的临床分析，[J]，心电图杂志（电子版），2018，7（02）：199-200

[3] 刘娜，厉雪梅，米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果，[J]，中国实用医药，2017，12（30）：158-159