李国权

【关键词】胃食管反流病;四逆越左丸;加味治疗;效果

【中图分类号】R259.7 【文献标识码】A  【文章编号】1002-8714（2020）06-0027-02

当胃食管腔暴露在胃液中或者过度接触胃液，就会引起胃食管反流症以及食管黏膜损伤，也就是胃食管反流病[1]。对于胃食管反流病来说，其发生同食管本身的抗反流機制存在缺陷（食管体部运动异常、食管下括约肌功能出现障碍）、食管外诸多机械因素导致功能紊乱等有关。患者临床表现主要是胃灼热、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难、声嘶等，对日常生活产生较大的影响。本课题主要评价胃食管反流病患者中应用四逆越左丸加味治疗的效果，具体是：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2017年10月至2019年12月间在我诊所就诊的胃食管反流病患者（48例）开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各24例。女性患者18例、男性患者30例;30-62岁，均值44.25岁。通过分析乙组和甲组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以两组可进行本次研究。

1.2方法

乙组以西药治疗为主：枸椽酸莫沙必利片，每次5mg，每天三次;雷贝拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次。持续治疗半个月。甲组以四逆越左丸加味治疗为主，基本方：15g白芍、10g柴胡、10g枳实、10g香附、3g吴茱萸、10g神曲、10g川芎、10g栀子、10g苍术、6g甘草、10g黄连。随症加减：嘈杂、吐酸明显者加10g百合、6g乌贼骨;胸骨后灼痛明显者加10g川楝子、10g延胡索;吞咽梗塞者加10g苏梗、10g郁金;大便秘结者加10g厚朴、10g生大黄;呕血者加6g三七、10g白及。水煎煮，每天一剂，早晚温服，持续治疗半个月。

1.3观察指标

体征、症状等消失，食管镜检查或（和）X线钡餐检查发现食管黏膜恢复正常视为治愈;体征、症状等减轻，食管镜检查或（和）X线钡餐检查发现食管黏膜改善视为好转;体征、症状、食管镜检查或（和）X线钡餐检查等没有变化视为无效[2]。

1.4统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，（%）表示治疗效果，开展x2检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

比较两组的治疗效果：对比治疗总有效率，甲组大于乙组（x2=5.400，P=0.020）。见表1。

表1   对比两组的治疗效果 [n（%）]

临床以往主要经促胃肠动力药物+质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂给予胃食管反流病患者治疗，可取得一定的疗效，但停药后患者易复发。随着人们对于中医药的认知逐渐加深，在胃食管反流病患者的治疗中中医药得到的一定的应用。本课题选择四逆越左丸加味治疗胃食管反流病患者，该方是由左金丸、越鞠丸以及四逆散等加味化裁得到的，方中的香附、柴胡可理气行气、疏肝解郁;川芎属于血中之气药，可开郁调肝、行气活血;甘草、白芍可和中缓急、养血柔肝;枳实可理脾导滞、行气消痞;吴茱萸、黄连、栀子可降逆止呕、清泄肝火;法夏、苍术可和中降逆止呕、燥湿健脾化痰;神曲可化瘀止痛、消食和胃。上述诸药配伍，可药证相契，使郁热解除、肝气舒畅、胃和气降[3]。经现代药理学研究证实：栀子、苍术、川芎都存在良好的镇静作用;香附的镇痛作用比较强，还可促进胃肠道积气的排出，也能够促进胃肠动力恢复;神曲中含有淀粉酶，可促进消化，上述药物合用是越鞠丸，增强胃肠动力作用比较明显。枳实可增强胃肠平滑肌的兴奋性，提高胃肠蠕动的节律，同时使胃肠蠕动具有一定的规律;柴胡可拮抗胃蛋白酶的活性，有效抑制胃酸的分泌;半夏可抑制呕吐中枢，从而存在止呕作用;甘草、白芍的有效成分可抑制胃酸的分泌，抗溃疡、保护胃粘膜屏障，且存在抗炎、解痉以及镇痛等作用;栀子、黄连属于广谱抗菌药，抗菌抑菌作用都比较强，可抑制幽门螺杆菌。吴茱萸同黄连联合使用，可降低基础胃酸的分泌。所以说，四逆越左丸中的中药成分存在抑制胃酸分泌、增强胃肠动力等作用，还可抗菌、抑制幽门螺杆菌、抗溃疡、保护胃粘膜、止呕以及镇静镇痛等作用，对于胃食管反流病患者的疗效比较好[4]。

总之，于胃食管反流病患者中，四逆越左丸加味治疗的效果确切。

参考文献

[1] 贝鸽，徐陆周.中医药治疗胃食管反流病的研究进展[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：232-234.

[2] 王晴，陶琳.133例胃食管反流病患者中医证候特点研究[J].光明中医，2019，34（19）：2910-2913.

[3] 田凤香.胃食管反流病的中医内科治疗临床疗效分析[J].智慧健康，2019，5（27）：53-54.

[4] 陈振东，田旭东.胃食管反流病中医病机及中医药治疗研究进展[J].中医研究，2019，32（11）：75-78.