谢俊钟

摘要：目的：探讨在综合医院绩效管理工作中应用模糊评价法的效果。方法：选择2016-2018年本院的绩效管理数据进行研究，根据层次分析法的原理，并利用模糊聚类分析法，对医院绩效相关评价指标进行分类，确定分层结构，根据模糊评价法，分析三年内医院绩效模糊评价结果。结果：准则层中，医疗质量权重最大，为0.3743;指标层中，平均住院日权重最大，为0.1087。该院的绩效评价为“较好”，综合分值为 6.6124，绩效水平为“良”。结论：在医院的绩效管理工作中采用模糊综合评价的方法，可以提高管理工作效率，医院管理者可清楚地了解医院一定时期内的管理效果、内部绩效及运行状况，可为医院的管理策略及发展规划提供科学的依据及方向，应该在临床换药室管理工作中大力开展。

关键词：模糊综合评价法;综合医院;绩效管理;应用价值

医院的绩效是反映医院水平的重要指标，是医院工作投入及价值产出比值的直接放映，随着国家医疗改革的推进，对于综合医院提出了更高的要求，同时医院的绩效也是评估医院等级的重要依据[1]。而医院的主要发展目标是提升医院职工及患者的满意度，因此医院的绩效极为重要，决定了医院的发展方向。作为医院管理者，应了解本院的绩效及运行情况，分析本院的绩效构成，不断调整发展策略。这决定着医院门诊运转的水平，应引起临床工作者重视[1]。对医院的绩效进行管理在质量控制工作中越来越普遍[2]，但在医院绩效的管理工作中仍存在着一定的问题，如受国家医疗政策的影响，院管理者对于绩效的管理认知不足，缺乏绩效管理的专业人才，需要改进工作管理方法等，其中最重要的为缺乏绩效考核评价系统。目前医改方案要求建立高效且规范的卫生运行机制，采用模糊评价法应用到综合医院的绩效管理工作中可起到较好的效果。为进一步探讨其在综合医院绩效管理中的具体临床价值，特进行本次研究，现具体分析如下：

一、资料与方法

（一）一般资料

经患者知情同意和院伦理会的批准，选选择2016-2018年本院的绩效管理数据进行研究，通过筛查大量的临床文献，选择适当的权重较大的绩效指标，并通过专家访谈的形式设置调查问卷，根据本院的具体情况，筛查医院绩效的相关指标。

（二）方法

相关问卷调查的内容为3部分：①评价医院指标的重要性，由专业的业务人员进行评价，评判各个指标的权重;②评价医院的绩效：交由分管业务的科主任及领导进行;③调查当年的医院基本情况，统计计算绩效指标的相关数据。通过层次分析法计算出相关指标的权重，包括准则层、指标层的权重，进行层次的总排序，在医院相关绩效指标的基础上进行各级模糊评判。

（三）观察指标

根据临床的问卷确定出准则层及指标层的相关指标。准则层包括医疗质量、医疗效率、医疗效益、患者满意及医院的发展，指标层则包括诊断符合率、治疗好转率、病死率、门诊人次、住院人均费用等。通过层次分析法计算相对于准则层，指标层的权重，进行模糊评判。

（四）统计学分析

数据经过SPSS19.0统计分析软件来处理，计数资料使用例数n（%）表示，应用x2检验。差异在统计学上有意义时，P<0.05。

二、结果

本次研究中，通过层次分析法计算准则层及指标层的权重，准则层结果为：医疗质量权重比为0.3743，医疗效率权重为0.2835，医疗效益的权重为0.1593，医院发展的权重为0.0840，患者满意为0.0631。准则层中，医疗质量权重最大，为0.3743;指标层中，平均住院日权重最大，为 0.1087。根据隶属度最大化原则，该院的绩效评价为“较好”，综合党的分值为 6.6124，绩效水平为“良”。

三、讨论

目前医院绩效管理过程中存在不确定性及模糊性，同时缺乏统一的工作标准，若不进行规范的绩效管理[2]，往往会造成医院管理工作效率低下，不利于医院的持续发展。因此改善综合医院的绩效管理工作是必要的，只有完善绩效管理工作，才能巩固医院的综合水平。

在传统的绩效管理模式下，管理人员的不能明确认识到本院的内部情况及管理效果，偏离医院的发展方向，管理模式也缺乏科学性，有研究者分析发现[3]，可以将模糊评价法应用到医院的绩效管理工作中，首先通过问卷明确绩效的相关指标，再进行分层，通过一系列计算机程序的计算，将数据转化为客观存在的依据，符合当今定量分析的要求，更符合现阶段医疗改革的趋势，在确定相关绩效指标的前提下，模糊评判各项指标。本次研究发现，在準则层中权重最大的为医疗质量，为0.3743，而在指标层中，平均住院日权重最大，为 0.1087。这给医院管理者提供了依据，在医院工作中应将上述作指标作为重点监测指标，其次也应注意降低院内有关感染的发生[4]，不断提高治疗的好转率，降低住院的时间，进而提高病房病床的周转速度。同时对相关指标进行综合评价，在医院的不同时期进行比较，及时发现本院的薄弱环节[5]，针对性的采取相关的措施，有利于医院提高综合的业绩水平。

综上所述，在综合医院的绩效管理工作中应用模糊评价的方法，通过规范严谨的计算对相关指标进行可视化分析，评价绩效水平，为医院管理提供相关的依据。本次研究值得进行进一步的研究和临床推广。

参考文献

[1]朱莞清，梅申聪.模糊综合评价法在医院内部绩效考核中的应用[J].科教文汇（上旬刊），2019（04）：104–107.

[2]范宜峰，陆耀.基于模糊综合评价法的医院图书管理人员能力评价[J].解放军医院管理杂志，2018，25（06）：542–545+580.

[3]丁绍刚，朱嫣然.基于层次分析法与模糊综合评价法的医院户外环境综合评价体系构建[J].浙江农林大学学报，2017，34（06）：1104–1112.

[4]李晓娟，钟华，廖宏庆.模糊综合评价法在公立医院全面预算管理评价中的应用[J].南华大学学报（社会科学版），2017，18（02）：101–104.

[5]石莉，王晓莉，徐一秋，等.模糊综合评价法在医院科室绩效考核中的应用[J].中国医疗设备，2016，31（06）：127–128+131.