曹会忠

摘 要：医院档案是医院在提供医疗服务、进行医学科研及教育培养等各项工作形成的原始资料，是宝贵的信息资源和无形资产，更是推动医院内部革新发展的重要动力。网络环境促使信息时代的到来，大数据作为时代新词已进入大众视野，并愈加成为人们的共识。医疗体制经过改革，得到了长足发展，与此同时医院档案也面临数量的激增，种类和载体形式多样等问题，给医院档案管理部门的工作带来巨大压力。本文意在寻找大数据下医院档案管理工作的进行办法，究其目前医院档案管理存在的矛盾，找到与大数据融合的可行方式，从而推动医院档案管理工作的信息化、数据化、现代化。

关键词：大数据;医院档案;档案管理工作;创新融合方式

随着计算机信息技术高速发展，大数据时代已经到来。网络环境凭借其开发性、自我管理、随时随地建立超文本链接，已在全球范围内掀起信息传递、资源共享的热潮。这不仅是对人们生产和生活方式的冲击，也对各行各业产生极大影响，医院档案工作也在趋势影响下面临调整。大数据的确为档案信息更好地服务医院和社会提供了条件。传统档案信息服务时提供档案原件或复制件、档案工作人员与用户面对面交流沟通，而大数据下的档案信息服务是一种以“用户快速获取数字档案信息”为中心的服务方式。医院档案部门应当重新确定和采用档案信息服务的方法，创新服务方式，扩大信息服务范围，利用网络和科技填补以往档案工作难以做到的各项服务空缺，深度挖掘各项功能，搭建档案信息数据库，提升档案部门工作人员素质能力，提高医院档案信息服务水平。

1 大数据的来源与分析目标

多数人认为，大数据即是一个规模很大并且十分复杂，难以用现有的数据管理工具来处理的数据集合，其特点为规模大、速度快、多样化。根据大数据不同的来源，可将大数据进行简单分类：1）来自人的数据。人们在互联网中活动，会产生的各种数据，声音、照片、视频等信息包含其中。2）来自手机、电脑等移动终端设备的数据。各种计算机信息系统产生的数据，将以文件、数据库等多种形式存在。3）来自物的数据。例如摄像头产生的数字信号、医疗物联网中产生的人的特征值、天文望远镜所产生的数据等由数字设备来收集数据。

大数据分析现应用在各行各业，主要的目标可见之为：1）知识收集和推测未来。长久以来，人们整合信息，分析数据，想要从中获取知识和规律以便利用。而这些大数据中含括了许多原始数据和真实的信息，通过分析比对，帮助人们摆脱现象的束缚和迷惑，探寻事物的本质。而基于大数据获取的知识和规律，人们可以对未来及一些自然、社会现象进行预估，如谷歌可以通过IP地址判断信息搜索来源。2）分析把握个体特征。个体活动会展现出某些群体特征，但其更具有鲜明的个性化差异。“长尾理论”提及的细长尾巴可能会有较大差别的特征。经过长时间、多层次、多角度的数据积累，我们可以分析用户的行动规律，更为准确将其轮廓描绘出来，从而提供更好的个性化服务。3）辨识信息的真伪。大数据为信息的网络传播提供便利，但这中间夹杂的虚假信息影响恶劣。通过处理分析大数据在一定程度上帮助人们提高信息辨识能力，提高获取的信息的真实度和可信度。

大数据的优势逐渐被人们所认可，如何将大数据与医院档案管理工作相融合成为我们亟待解决的一项重要课题。

2 大数据和医院档案管理相融合的意义

2.1 大数据对医院档案管理优势

在当前的形势的影响下，医院查询档案信息开始广泛运用各种新技术，大数据和云计算的优势显而易见。通过大数据来优化医院档案管理工作，能够有效提高档案管理的效率和水平，加强了医院各部门各个科室之间的联系，增强了医院的凝聚力，也促使医院整体工作的效率提高。大数据推动的医院档案管理工作，使得档案信息查找的速度明显提高，并保证了档案信息的完整性和准确性，实现了医院档案的实效性，还可以有效避免档案遗失或者失真的情况的发生。通过整合医院的档案资源，推进业务协同进行，加快医院档案信息共享的网络建设，使得医院档案发挥服务作用，为医院、病患、社会提供服务。

2.2 促使档案信息更加完整

网络环境下，信息检索系统、计算机系统、现代通讯系统广泛应用于医院各项工作活动，使得医院资料的载体模式渐趋多样，除了医院报表、文件、图片等传统的载体模式，又新添了MRI、CT等影像信息，这使得传统的医院档案管理模式不再适应医疗卫生行业的高度发展。而将大数据和医院档案管理相融合，可以增加檔案管理的各种载体的归档方式，确保档案信息的完整性，为医学诊断治疗提供可靠依据，充分发挥档案信息利用的优势。

2.3 推动档案数据共享

医院档案的类型复杂多样，不仅有关人事、科研成果、医疗文件，也包括医疗仪器资料、病历资料等，这些档案信息来源与医院各部门及各科室，并且是作为医院业务组织活动的重要依据而存在。将大数据引进医院档案管理之中，可以搭建起档案信息管理平台，连接档案管理部门和其他部门，推动档案信息共享，从而有效提升医院档案信息的利用效率。

2.4 提高档案服务水平

医院档案管理工作影响到医院其它组织活动的顺利进行，以为各科室及部门带来优质档案服务的为工作重心。传统的档案管理模式，档案部门只是收集、存档、整合档案信息，提供简单的信息咨询服务。将大数据与医院档案管理相融合，利用大数据分析系统，对档案信息进行深度挖掘，可以为医院内部运行及各种医疗服务工作提供更加完善、优质的档案信息服务。

另外，因医院档案记录了病患的详细情况，医生在制定治疗方案的时候需要查找其档案资料。当然数字化时代的档案管理变得也更加地复杂，许多医院都为这数量庞大的档案资料感到手忙脚乱。如果仍旧沿用传统的档案管理模式，显然是无法适应当前医院档案管理的需要。因而医院不得不主动改变以往人工管理模式，运用大数据、云计算的网络管理方法来提高医院档案的管理水平，提高医院档案管理工作在医院发展中的地位和作用。

3 大数据和医院档案管理融合存在的问题

3.1 档案信息化水平落后

近年来医疗水平不断提高，医院档案数量也在大幅增加。而医院的档案管理规定住院病历要保存30年，门诊病历保存15年。面对庞大的档案信息量，医院投入档案数字化管理的资金不足，导致档案管理效率较低，且医院的软件、硬件设施都比较落后，无法建立起智能化的数据分析系统。

3.2 档案管理的观念落后

我国大多数医院把关注点放在医疗和科研上，对档案信息管理的认识不足，档案管理局限于查询医疗信息，未深入发掘档案信息可为医院带来的效益和价值。

3.3 档案管理的效率不高

医院档案管理部门的档案管理制度不够完善，工作人员分工不明确，各部门整理自己的档案，相互之间缺乏交流沟通，档案的利用效率较低。传统的医院档案管理模式，人工整合档案，耗时且易出差错，造成档案管理的效率不高。

3.4 档案管理的工作人员缺乏专业素质能力

大数据背景下，要求档案管理工作人员掌握一定档案管理的理论知识及相应的素质能力。目前国内很多医院的档案管理人员不是专业出身，不具备专业的知识技能，难以适应医院档案管理现代化发展要求，影响了医院档案管理的改革推进。

3.5 数字化档案管理存在安全风险

医院在积极推行电子档案的过程中，未能及时制定和完善现代档案管理的制度，很可能会引起档案丢失损毁的现象发生。安全防控措施不够，会使得数字化档案缺乏相应保护，为不法分子所盗用，从而给医院的档案管理带来极大损失。

4 大数据与医院档案管理工作的融合方式探析

4.1 利用大数据建立医院档案数字系统

在对大量的数据资源进行筛选归档后，对其作出优化，并在数据优化的基础上建立起依靠计算机技术的档案管理系统，实现从档案的汇集、整合、梳理、编目、检索等服务功能的自动化处理，促使过去耗时费力的人工档案管理现被智能的科学档案管理系统替代。在这一系统中，我们要做好信息结构的处理，并对医院档案进行分类规划，提高档案的管理质量和利用效率，使医院的档案信息查询便利快捷。

4.2 创新档案管理服务观念

网络环境下，民众的思维方式发生变化，信息获取意识提高，更加追求简明快捷的信息表达。医院档案信息部门不只是为医院提高信息资料，也需要面向社会民众，应当在“服务大众”思想的指导下开展服务活动，对档案信息高效整合，以各类大众易理解和接受的形式及信息内容推进工作进行。面对多样化信息需求的新形势，医院档案部门还应积极转变工作职能，不仅是被动接受档案信息，还要去积极获取、收集、整合、归档，档案信息服务联系前端，开拓新的服务内容。

4.3 引进档案管理专业人才，提高员工素质能力

处在网络环境下的医院档案信息服务，对医院档案部门的工作人员的知识和网络工具使用能力提出了更高的要求，工作人员需要具备较强的新环境适应能力，接受和学习现代信息技术，另外文化素质水平也需提高，具备一定知识结构才能对复杂而庞大的信息资源进行标签、分类等管理。因而，医院需要吸收引进高素质人才，来助力档案管理，当然“引进”是一方面，另一方面则是要讨论出一套提升医院档案工作人员素质水平和技能掌握的培养方案，提出科学有效的人才管理办法，从鼓励、评优、教育等各方面来完善。

4.4 利用“云计算”提高医院档案管理效率

“云计算”与大数据联系密切，在其作用下的海量数据得以发挥作用。因而，在医院的档案管理中应将“云计算”纳入数据处理方法，对信息资料进行提取、分析等处理工作，提高档案管理效率。采取分散式储存模式，提高医院档案管理的存储效果。大数据的发展已取得可喜成果，很多地区都建立起了大数据产业园区。医院档案管理的专业性很强，仅靠本身的技术力量难以对这些数据作出深入研究，因而医院应当加强与大数据开发公司的联系，从医院档案信息的自身特点出发，开发有效的智能分析软件，助力医院档案管理效率提高。

4.5 建设功能多样的医院档案信息数据库

档案信息资源的丰富和良好管理是更好地提供档案信息服务的前提，医院檔案部门应当继续完善和拓展档案信息的基础业务建设，抓住信息化、数字化的潜力优势，尽量整理合并医院的档案信息资源。加快推进现有的馆藏档案的整合，利用现代科技设备，通过输入、扫描等方式，完成馆藏档案信息的数字化转化。与此同时，开展电子文件的收集处理工作，对照数字化管理体系的要求对其进行归档、分类，转化成数字信息，从而建立起可利用的多功能数字化档案数据库。

4.6 加强档案安全的防控措施

大数据时代，信息安全也面临问题。医院应当注重医院档案信息的安全保护，对档案进行保密管理。建立防火墙，使用性能较好的网络防御平台，实时监测数据的接受和传送，定期核查，抵御病毒和黑客的入侵。医院还以联系外界技术人员为电子档案建立病毒防御系统，确保数字信息的安全性，另外电子信息的及时备份也是一项重要措施。

参考文献

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