许晓荣　张红　黄海忠　林志波　邓国雄

【摘  要】目的：探讨喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎（MP）的效果。方法：选取本院2018年1月至2019年3月收治的80例小儿MP患儿为研究对象，按照随机数字表法将患儿分成观察组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用阿奇霉素序贯治疗，观察组在对照组的基础上加用喜炎平治疗，比较两组患儿症状缓解及不良反应发生情况。结果：在咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、退热时间及住院时间等指标上，观察组明显短于对照组（P<0.05）;观察组不良反应总发生率为5.00%，明显低于对照组20.00%的总发生率（P<0.05）。结论：针对小儿MP，临床治疗中采取喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗方式，可促进患儿疾病的康复，同时治疗期间不良反应发生率低，值得推广。

【关键词】喜炎平;阿奇霉素;序贯治疗;小儿支原体肺炎;疗效

【中图分类号】R61      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）01-0137-02

小儿支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）是儿科常见的呼吸系统疾病，该病在任何季节均可发病，若不及时治疗会引起诸多并发症，这会患儿健康及发育造成严重影响^[1]。对小儿MP，临床治疗上多采取阿奇霉素序贯治疗的方式，但研究表明单纯用药治疗的效果往往不理想。近年来，本院在对小儿MP的治疗上，推广喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗的方式，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年3月收治的80例小儿MP患儿为研究对象。纳入标准：（1）所有患儿均符合《实用儿科学》^[2]中关于小儿MP的诊断标准。（2）患儿均无抗生素用药禁忌。（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能损伤的患儿。（2）对抗生素用药过敏者。按照随机数字表法分为以下两组：观察组40例，男24例，女16例;年龄2～9岁，平均（5.2±0.7）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄1～9岁，平均（5.4±0.7）岁。对比两组在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯采取阿奇霉素序贯治疗的方式，主要应用阿奇霉素注射液，剂量为10mg/（kg·d），用药时将药物加入150～250ml 5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴住，滴住时间大于6min。持续静脉滴住用药5d今后改为口服阿奇霉素肠溶胶囊，0.25g/次，1次/d。总计治疗7d。

观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液，0.2～0.4ml/（kg·d），将药物加入100～250ml 8%的葡萄糖注射液中经静脉滴住，持续治疗7d。

1.3 观察指标

统计两组患儿咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、退热时间及住院时间。此外统计两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量与计数资料使用t、x²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

观察组患儿各临床症状缓解时间及住院时间上均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应

对症治疗期间对照组发生1例恶心、1例食欲不振，总发生率为5.00%。對照组治疗期间发生3例恶心、3例食欲不振及2例皮疹，总发生率为20.00%。观察组不良反应总发生率明显低于对照组（x²=4.114，P=0.043）。

3 讨论

MP是一种介于细菌、病毒间的病原体，该病原可进行分裂及增值。近年来，随着生活环境的改变，小儿MP的发病率也呈现逐年升高的趋势，这对患儿生命健康造成巨大影响，因此临床中一旦确诊疾病必须予以患儿实施有效的治疗。

在小儿MP的治疗上，往往是应用抗生素治疗，常用的抗生素为阿奇霉素。阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素药物，该药物经静脉滴住用药可直接穿透细胞壁，直达感染部位，此外还可借助吞噬细胞的靶位传递作用，有效清除病原菌^[3]。但是阿奇霉素有较强的不良反应，且无法彻底清除机体已形成的损伤，所以不能彻底改善患者的临床症状。针对单纯使用阿奇霉素的缺陷，在小儿MP的治疗上，提倡加用喜炎平治疗，喜炎平具有显著抗病毒、抑菌、退热等作用，且可促进肾上腺皮质功能，降低化学刺激物以及组胺引起的毛细血管病通透性，增强细胞免疫力，且将喜炎平连同阿奇霉素一同用于小儿MP的治疗中也可发挥药物协同作用的效果，降低阿奇霉素用药所致不良反应，让患者更好的耐受治疗，促进患儿康复。本研究结果显示，观察组在咳嗽、肺啰音及高热症状缓解时间及住院时间上明显短于对照组，此外观察组在不良反应总发生率上也明显低于对照组，这提示联合用药治疗小儿MP的效果显著且安全性高。

综上所述，对小儿支原体肺炎，临床治疗中采取喜炎平联合阿奇霉素序贯治疗方式，可促进患儿症状的改善，缩短患儿住院时间，且治疗期间患儿不良反应发生率也较低，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]      程晓锋. 喜炎平与阿奇霉素联合用药对支原体肺炎的治疗效果评价[J]. 中国医药指南， 2017，6（15）：213.

[2]      于彦琳. 喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2018， 25（9）：12-14.

[3]      马淑霞. 喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清细胞因子的影响[J]. 中草药， 2019，4（12）：2945-2949.