马海英 李晓萍

【摘 要】 目的：观察综合护理在血液净化患者中的应用效果。方法：100例血液净化患者采用硬币两面法将其分为两组，各50例。优质组患者采用综合护理的方法给予干预，普通组采用一般的护理模式。对两组患者的护理质量以及护理的满意度进行统计和分析。结果：优质组患者护理质量（一次性穿刺成功率、血液净化依从率、不适症状发生率、护理不良事件发生率）与普通组相比，差异显著（P<0.05）;优质组的护理满意度（98.00%）高于普通组（84.00%）（P<0.05）。结论：综合护理在血液净化患者护理中的效果显著，护理质量和患者满意度都得到了明显的提高。

【关键词】 综合护理;血液净化;护理满意度;护理质量

文章编号：WHR2020034070

临床上治疗肾功能衰竭终末期患者一般采取血液净化的方式，其作用原理是将患者血液引出患者体外，利用特殊净化装置，开展物质交换，清除患者血液中的代谢废物，净化血液，通过交换水、电解质以维持机体内环境平衡从而达到延长患者生命周期的目的，为大多数的危重症患者带来继续生活的希望。研究表明，血液净化可以有效帮助患者控制病情，降低临床死亡几率，在临床治疗中具有重要的意义[1]。而血液净化患者在终身长期的治疗过程中，非常容易出现焦虑抑郁的负性情绪，因此护理干预在血液净化患者的治疗过程中有着至关重要的作用[2]。本研究旨在探讨综合护理在血液净化护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月至2019年12月在本院接受血液净化治疗的患者100例，采用硬币两面法分为优质组和普通组，各50例。其中，优质组男27例，女23例;年龄为35～78岁，平均年龄为（47.87±7.65）岁;参与透析时间为4个月～13年，平均透析时间为（4.6±1.1）年。普通组男28例，女22例;年龄为36～76岁，平均年龄为（47.22±8.21）岁;参与透析时间为3个月～12.5年，平均透析时间为（4.3±1.5）年。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 护理方法

普通组患者采用一般护理模式，主要包括常规的护理及治疗、环境干预、强调住院注意事项等。

优质组在普通组的基础上给予综合护理干预。1）健康教育：通过科学的教育指导，可以有效提高患者透析效果，入院后责任护士要让患者对疾病的发病机制和预防手段有基本的了解，明白规律进行血液净化的必要性，提高患者参与治疗的依从率。2）心理护理：患者受到疾病的影响，一般出现严重的焦虑抑郁情况，加之血液净化终身治疗的特点，会给患者造成不同程度的经济负担，使患者更易产生对治疗的抵抗情绪，责任护士需严密观察患者的情绪变化，及时对患者的负性情绪进行疏导，通过病患交流或讲解规律透析可改善疾病带来的不适，帮助患者早日适应社会，从而改善患者消极的心理状态。3）优化护理手段：责任护士应对患者的护理流程进行优化，以提高护理质量及患者的满意度;进行内瘘穿刺的过程中，应确保操作的规范性以及准确性，提高一次性穿刺成功的几率，避免造成患者的二次痛苦，对于没有把握的穿刺血管，不能盲目穿刺，应请有经验的护士进行穿刺;科室制定穿刺失败登记制度，对穿刺的成功与失败采取奖罚制度，以提高穿刺成功率，从而提高患者满意度;进行血液净化后，责任护士应对患者的血压进行监测，结束治疗后提醒患者静坐5min，避免体位性低血压的发生;拔出静脉穿刺针时，需对患者进行压迫止血[3]。4）日常健康宣教：告知患者日常对动静脉内瘘自我护理的重要性，随着患者疾病的发展，血管条件变差，日常应做好内瘘的清洁、锻炼及功能的监测，为每次护士能成功穿刺做好准备工作;同时，还应做好饮食控制，低钠、低钾、优质高蛋白饮食可以减少因不当饮食而引起的血液净化相关并发症，提高生活质量。要求每位患者每日记录饮食及体质量增长变化，对自己的病情做好监护。

1.3 观察指标及疗效评价

观察两组患者的护理质量，包括一次性穿刺成功率、血液净化依从率、不适症状发生率、护理不良事件发生率。

护理满意度所用的打分表由本院自行制定，满分为100分，评价标准：>90分为非常满意，80～90分为一般满意，<80分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理所得数据，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行χ2和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量对比

优质组患者护理质量（一次性穿刺成功率、血液净化依从率、不适症状发生率、护理不良事件发生率）与普通组相比，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

优质组的护理满意度（98.00%）高于普通组（84.00%）（P<0.05）。见表2。

3 讨论

患者在参与血液净化治疗的过程中会产生较大的疼痛感，加之其一直受到疾病的影响，容易产生多种问题，如焦虑抑郁、情绪暴躁、不配合医院治疗、轻生甚至放弃治疗等，严重影响了血液净化的治疗效果[4]。基于此类情况，在对血液净化患者进行护理时，必须通过护理干预改善患者的心理问题、提高患者治疗的依从率，使患者以健康的心态保持规律透析，提高患者生存质量。综合护理可以从多种角度出发，在根源上解决患者不合作的问题，保障护理工作的顺利进行[5]。

本研究结果为，优质组患者护理质量与普通组相比差异显著，护理满意度高于普通组。综合护理让责任护士为血液净化患者提供护理工作时，更加具有针对性和可实施性，不仅保障了治疗的效果，也让患者的身体得到了良好的恢复。通过健康宣教，讓患者了解疾病的发病机制和预防手段，帮助患者树立治疗的信心，提高治疗依从率;通过心理护理，及时排解患者产生的抑郁、焦虑情绪，帮助患者改正不良的心理状态;通过优化护理手段，可以确保责任护士在进行护理工作时，更加规范和科学，有效提高护理质量。

综上所述，综合护理在血液净化患者的护理中效果显著，有效提高了护理质量，患者的满意度高。

参考文献

[1] 罗丽敏，朱丽萍，黑小杰.无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的应用[J].临床医学工程，2019，26（12）：1735-1736.

[2] 彭红艳，沈霞，钟慧琴，等.无缝隙干预在血液净化操作中的应用及对患者生活质量评分的影响[J].海军医学杂志，2019，40（05）：491-493.

[3] 刘栋.优质护理在血液净化护理中对患者临床指标的改善效果[J].中国实用医药，2019，14（26）：110-112.

[4] 胥晶，曹广科.根本原因分析法在危重症患者血液净化中的应用效果[J].护理实践与研究，2019，16（17）：16-18.

[5] 江倩，李松.集束化护理在血液净化CRBSI中的应用效果[J].中国继续医学教育，2019，11（17）：183-185.