刘小花

【摘 要】 目的：探讨噻托溴铵联合信必可都保治疗COPD的临床疗效，从而为COPD的治疗方案优选提供参考。方法：抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治疗的60例COPD患者作为研究对象，以随机数表法将患者分为对照组与观察组，观察组采用噻托溴铵联合信必可都保治疗，对照组采用信必可都保治疗，对比不同治疗方案的效果。结果：观察组的FEV1值为（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值为（65.38±9.22），均高于对照组患者（P<0.05）;观察组的住院时间短于对照组，并且观察组咳嗽、喘息、气促临床症状消失时间短于对照组相应时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对COPD患者进行治疗的过程中，采用噻托溴铵联合信必可都保治疗具有较好的应用效果，能够更好地改善患者症状及肺功能状况。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;噻托溴铵;信必可都保

文章编号：WHR2020024094

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，是一种常见于老年群体的慢性疾病，主要临床特征表现为呼吸道不可逆的气流受限，且患者多表现为进行性发展，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，该病若得不到及时有效治疗可能导致患者出现死亡现象[1]。目前，COPD已经成为我国较为严重的公共卫生问题，而在COPD的治疗中如何改善患者的肺功能状态是关键。本文选取2018年4月至2019年10月在本院接受治疗的60例COPD患者作为研究对象，旨在分析噻托溴铵联合信必可都保治疗COPD的临床疗效，从而为COPD的治疗方案优选提供参考，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年4月至2019年10月在本院接受治疗的60例COPD患者作为研究对象，以随机数表法将患者分为对照组与观察组。观察组：男20例、女10例，平均年龄为（63.65±2.47）岁，平均体质量为（69.60±3.42）kg，平均病程为（4.84±0.53）年;对照组：男21例、女9例，平均年龄为（63.14±2.46）岁，平均体质量为（69.33±3.40）kg，平均病程为（4.81±0.52）年。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组采用噻托溴铵（Boehringer Ingelheim International GmbH，批准文号H20140954）联合信必可都保治疗：患者每次吸入18μg噻托溴铵，1次/d;信必可都保160μg/4.5μg/吸，1～2吸/次，2次/d。

对照组采用信必可都保（AstraZeneca AB，批准文号H20160447）治疗：160μg/4.5μg/吸，2吸/次，2次/d。

两组患者均连续用药治疗3个月，治疗期间给予相同的基本干预，包括抗感染、肺康复训练等。

1.3 观察指标

1）根据患者第1s用力呼吸容积与预计值比值（FEV1）及其与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、症状等评价肺功能;2）比较两组患者住院时间及临床症状消失时间（咳嗽、喘息、气促）。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示对比差异显著。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比

观察组的FEV1值为（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值为（65.38±9.22），均高于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者住院时间及临床症状消失时间比较

观察组的住院时间短于对照组，且观察组咳嗽、喘息、气促临床症状消失时间短于对照组相应时间，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD是一种多发的呼吸系统疾病，该病的发生会严重影响到患者的生活质量与劳动能力，从而导致患者出现较大的心理负担并在一定程度上增加患者的经济压力[2]。

COPD的发生与慢性支气管炎的炎性损伤直接相关，因此，在COPD的治疗中以抗炎为主，以改善患者的肺功能为目标。噻托溴铵是一种新型、高效的二代吸入型抗胆碱能药，其药效作用发挥时间较长，作为竞争性M受体拮抗剂可以对迷走神经张力进行调节。此外，噻托溴铵对M1、M2和M3型毒蕈堿受体均具有亲和力，可以对胆碱能神经介导产生抑制作用，能长时间阻滞气管平滑肌收缩，从而降低患者气道的闭合率、促使气道径扩张。临床数据显示，噻托溴铵在支气管的扩张上能够起到不低于24h的药效且人体吸收速度快，药效见效快[3-4]。信必可都保是β2受体激动剂与糖皮质激素的混合物，其中，糖皮质激素可以通过对β受体激酶的抑制来提高β受体活性;同时，其水溶性高，能够与黏膜上皮充分结合并以此起到酯化作用，从而形成与脂肪酸的结合物，改善半衰期，对炎性细胞活化过程产生抑制以起到抗炎作用。β2受体激动剂可激活气道β2受体，促使气道扩张以缓解平滑肌痉挛，改善肺功能及血气情况。本文数据显示，观察组的FEV1值为（73.28±10.12）%，FEV1/FVC值为（65.38±9.22），均高于对照组患者;观察组的住院时间短于对照组，并且观察组咳嗽、喘息、气促临床症状消失时间短于对照组相应时间，说明两种药物联合使用具有明显优势，可以发挥相互协同的作用。相关研究也指出在COPD的治疗中采用噻托溴铵具有一定的效果，而通过实施噻托溴铵联合信必可都保治疗方案能够进一步提高治疗有效率，从而改善治疗效果[5]，本文研究与其一致。

综上所述，在对COPD患者进行治疗的过程中，采用噻托溴铵联合信必可都保治疗具有较好的应用效果，能够更好地改善患者症状及肺功能状况。

参考文献

[1] 刘志为.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察[J].海峡药学，2016，28（02）：132-133.

[2] 郭春丽.双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病加重期并呼吸衰竭患者中的应用[J].陕西医学杂志，2011，40（11）：1543-1544.

[3] 刘鹏珍，宋春钰，刘艳芹.噻托溴铵联合信必可都保吸入剂治疗COPD稳定期的疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（03）：544.

[4] 叶娟.信必可都保联合噻托溴铵治疗对COPD合并支气管哮喘患者肺功能、免疫功能及气道阻力的影响[J].标记免疫分析与临床，2019，26（02）：264-268，289.

[5] 李小伟，薛见珍，刘栩.噻托溴铵联合信必可都保治疗稳定期COPD的疗效观察[J].中国临床新医学，2015，08（11）：1049-1051.