张淑艳

【摘  要】目的：结合呼吸内科患者研究护理安全隐患及防范措施。方法：采用回顾性分析法，总结呼吸内科护理存在的安全隐患，结合实际情况提出防范措施。结果：经过一系列的研究分析可知，呼吸内科护理主要存在意外、执行不到位、人员因素、管理因素等方面隐患问题，需要采取完善监控体系、规范操作、提升素质、加强管理等方面入手，才能实现对安全隐患的防范。结论：呼吸内科护理安全隐患会危害患者生命健康安全，要结合医院的实际情况，制定一系列科学可行的防范措施，才能消除安全隐患，避免出现护理安全事件。

【关键词】呼吸内科;护理安全隐患;防范措施

在对呼吸内科患者提供护理服务时，一定要保障护理安全，也就是指患者不出现法律规定外的伤害、缺陷或者死亡。呼吸内科护理工作比较复杂，会受到很多因素的影响，这些因素不但会影响护理效果，还会对患者的身体产生伤害，增加治疗费用，容易引发医护矛盾，造成不小的负面影响。为此，护理人员要加强对这些不安全因素的重视，尽可能消除安全隐患，运用科学合理的防范措施。

1呼吸内科护理安全隐患研究

1.1意外事件

意外事件主要包括以下几种情况：一是跌倒，大部分呼吸内科患者的年龄较多，体质弱于年轻人，存在视力低下、反应力差等问题，存在一些慢性疾病，包括高血糖、高血压等，日常需要服用一些药物，包括降血糖药剂、利尿剂等，这类药剂可能诱发患者摔倒，对患者身体产生巨大的伤害。二是坠床，有些呼吸内科患者还存在肺性脑病，日常会出现烦躁的情绪，在护理期间会反复翻身，如果护理工作不到位，可能出现坠床的现象，对患者身体造成巨大伤害。三是窒息或者误吸，呼吸内科患者经常出现咳痰、咳血的症状，如果痰液没有及时咳出，就可能出现窒息的现象，一些患者还伴随着的神经系统疾病，更容易出现吞咽困难的情况。四是管道脱落现象，呼吸内科疾病患者可能出现气胸、胸腔积液的症状，这时候就需要使用胸腔闭式引流，如果操作不够规范，就可能引发管道脱落问题，包括固定不牢固、活动幅度过大、牵引力过高等。

1.2專科操作规程执行力度不足

主要有以下几种情况：一是氧疗隐患，给呼吸内科患者提供氧疗时，如果出现操作失误，包括吸氧浓度高、吸氧时间长等，都可能引发中毒事故。对于存在慢性阻塞性肺病的患者，如果长时间吸入高浓度的氧气，就可能引发二氧化碳潴留现象，严重时可能会出现呼吸衰竭，一些患者不具备足够的依从性，在开展吸氧治疗时，自主停止吸氧治疗，也会影响治疗效果。二是吸痰护理，呼吸内科患者需要接受吸痰护理，有些医师没有准确判断出患者的病情，制定的吸痰方案不合理，包括时间过长、间隔时间短等问题，不断无法起到应有的作用，还有可能加重病情。

1.3护理人员

主要体现在两方面：一是综合能力较差，护理人员虽然掌握一定的理论知识，但实际上综合能力参差不一。医院入职培训工作不到位，导致护理人员没有掌握足够的急救技巧，在遇到急救患者时，可能出现手忙脚乱的情况。有些呼吸内科患者还伴随其他疾病，涉及到一些专科知识，引发护理矛盾，这也要求护理人员不断提升自身水平。二是责任心不足，工作期间没有认真仔细的核对患者信息，不能及时发现存在的安全隐患，也没有按照医院的规章制度行事，埋下安全隐患。

1.4护理管理

一是质量管理体系不完善。护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。二是护理人员的配置与工作强度不对称。护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。

2呼吸内科护理安全隐患防范措施

2.1意外事件防范措施

2.1.1评估患者后采取相应措施

对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°一45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。

2.1.2制定呼吸科常见意外事件应急预案

组织护士学习利用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。

2.2规范专科性护理操作

一是氧疗护理。正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。二是熟练掌握吸痰操作要领正确控制负压，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3rain;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。

2.3提高护理人员的整体素质

一是提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。二是加强工作责任心。教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。

2.4加强护理安全管理

一是加强护理安全管理制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。二是合理利用人力资源，改善超负荷工作状态。护士长根据本专科的具体情况，充分利用现有的人力资源;改进护理工作模式，实施责任包干制;改进工作流程，实施弹性排班。

3结论

要想让呼吸内科疾病患者更快恢复健康，就要提供配套的护理服务，但是很多医院的护理存在较多问题，埋下安全隐患，威胁到患者的生命健康安全，为此要及时转变护理模式，不断规范护理措施，才能实现安全护理。管理者要加强对护理风险的重视，针对实际存在的隐患制定应急方案，完善流程及常规，制定合理的培训计划，才能不断提升护理人员的各方面能力，最后还要执行防范措施，才能保证患者生命安全，维护医患关系。

参考文献

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王芳.呼吸内科护理安全隐患分析与防范对策[J].医学食疗与健康，2019（15）.