王利利

【摘要】目的：分析总结庆大霉素联合灌洗VSD负压封闭引流治疗创伤感染创面的护理干预效果。方法：从我院2018年10月—2019年11月收治的创伤感染创面患者共40例作为研究对象，将其按照随机数字法分为普通组（20例）和观察组（20例）。入院后两组均采用庆大霉素联合灌洗VSD负压封闭引流治疗，普通组在治疗的基础上给予基础护理措施，观察组在治疗与常规护理的基础之上采用循证护理的方法进行护理干预。将两组接受治疗及护理后的创面愈合所需要的时间、创面细菌感染率、庆大霉素使用情况作为评价标准。结果：两组对比，观察组创面细菌培养结果阳性率较普通组低（P<0.05），表示细菌感染明显减少;观察组创面愈合所用时间和庆大霉素使用时间较普通组短（P<0.05），有统计学意义。结论：对创伤感染创面接受庆大霉素联合灌洗VSD负压封闭引流的患者采用循证护理的方法，对创面的恢复和预后方面起明显的积极作用，可提高临床创伤感染创面患者的治愈率，有效缩短治疗时间，值得临床借鉴。

【关键词】创伤感染创面;庆大霉素;负压封闭引流;VSD;循证护理

开放性创伤在外科损伤疾病中最为常见，创面感染是外科伤口损伤的最多发的并发症之一，由于其创面呈开放状态直接暴露于外界，极易被污染从而导致细菌侵入，最终导致创伤创面感染，最终影响创伤创面的愈合，延长愈合时间的同时也给患者带来更多的痛苦[]。循证护理是指将临床经验与科研结果、患者需要相结合，为临床护理收集资料及根据，从而有助于临床护理工作更加完善，促进治疗的进程。本研究旨在研究循证护理方式在庆大霉素灌洗联合VSD负压引流的干预效果，总结护理经验，为临床治疗与护理提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

一般资料 本次研究的40例研究对象选自2018年10月-2019年11月我院收治的创伤感染创面患者，将其按照随机数字法分为普通组（20例）和观察组（20例）。普通组研究对象的年龄在19-55岁之间平均年龄（37±18）岁，其中男性患者15名，女性患者5名，男女比例为3：1，病程7-30天，平均（18.5±11.5）天;观察组研究对象年龄在20-55岁之间，平均年龄（37.5±17.5）岁，其中男性患者12名，女性患者8名，男女比例为3：2，病程6-30天，平均病程（18±12）天。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比无显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。该研究通过本院伦理委员会审核批准，所有研究对象均自愿参与研究。

选取标准：①符合创伤感染创面的临床诊断;②采取庆大霉素联合灌洗VSD负压封闭引流治療方法;③年龄>18周岁;④无其它系统严重疾病;⑤患者在了解过本研究内容后自愿签署知情同意书，并表示积极配合。

排除标准：①严重感染合并休克患者;②有精神障碍，不能进行正常沟通者;③有免疫性疾病或免疫系统功能受损;④庆大霉素及同类药物过敏者。

干预方法 两组患者接受相同方法治疗[]：①清洗感染创面并消毒;②清创处理;③按尺寸剪裁敷料，将VSD辅料及其引流管固定;④封闭后接负压引流机进行负压吸引;⑤用庆大霉素溶剂冲洗创面并记录冲洗量及引流量。普通组在治疗的基础上进行常规基础护理，例如饮食、运动、用药指导及引流液色、量、性质的记录。观察组在普通组的基础上给予循证护理方法：①发现问题：对患者进行全面准确的评估，通过对该组患者的治疗及护理，及时发现其在接受治疗护理的过程中在生理、病理、心理等方面出现的问题及护理难点、重点。②理论支持：根据发现的问题进行总结归纳，通过查阅相关文献及临床数据资料，针对相应的护理问题寻找多种解决方法，对其进行筛选、归纳，根据患者自身情况制定针对性的护理计划。③实施计划：在引流管的护理方面[]，要对引流管进行固定、保持引流管通常、对引流液的色量性质进行记录，强调无菌观念及时发现异常情况并向主治医师汇报，每班重点交接，确保有效引流;在灌洗方面，及时调整灌洗液的温度、剂量、速度，调解温度与体温相近，应根据引流管的通畅情况，随时调整庆大霉素灌洗的剂量和速度。④观察反应，灌洗期间要随时注意肢体远端的血运状况，确保肢体神经不受损害[]。⑤对患者进行心理护理，与患者及时沟通交流，发现其心理波动异常情况，为患者答疑解惑。

观察指标 ①创口愈合时间;②细菌感染情况;③庆大霉素的使用情况。

统计方法 本研究运用SPSS19.0进行数据统计，以（n%）表示计数资料，采用X?检验，以（x±s）表示计量资料，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组细菌培养结果比较分析

经过对比，观察组创面细菌培养结果阳性率较普通组低（P<0.05），表示细菌感染明显减少。见表1。

2.2 两组患者创面愈合时间和庆大霉素使用时间比较

观察组创面愈合所用时间和庆大霉素使用时间较普通组短（P<0.05），有统计学意义。见表2

3 讨论

创口感染作为影响创口愈合的主要并发症之一，为创口治疗和护理增加了新的问题和难度，感染可分为浅层感染和深层感染，浅层感染治疗相对简单，但一旦发展为深层感染，后果较为严重，伤残率高[]。床治疗创面感染的方式一直在进步，目前多采用负压封闭引流的方式，临床治疗中发现其引流管容易因创面的渗液而堵塞，从而未治疗造成障碍，因此为解决这一问题，临床提出了采用庆大霉素灌洗和VSD联合治疗的方式，可以防止引流管堵塞而影响治疗进展，保证治疗效果，在治疗的过程中给予正确的护理方式尤为关键。本研究对普通组和观察组在相同治疗方式的基础上实施不同的护理干预措施，通过对其伤口恢复指标及细菌培养结果阴性率的比较，研究结果显示，对其实施循证护理的观察组在接受治疗后创面恢复时间较普通组明显缩短，细菌感染率较普通组明显降低，庆大霉素的使用时间也大大缩短。实验结果证明，循证护理方式在庆大霉素灌洗和VSD联合治疗中效果显著，通过发现问题，寻找解决方法和依据、实施对症措施，对患者实施精准护理，有利于促进创面愈合，缩短治疗时间，促进患者康复。综上所述，对接受庆大霉素灌洗和VSD联合治疗的患者实施循证护理在临床应用中治疗效果显著，预后良好，值得临床借鉴。

参考文献

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