杜坤

【摘要】目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析及对患者肩功能的影响。方法：选取2018年3月-2020年3月我院66例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者为研究对象，锁骨远端骨折34例，肩锁关节脱位32例，随机均分两组，对照组提供克氏针张力带，观察组提供锁骨钩钢板，对比两组情况。结果：对比对照组，观察组伤口愈合时间及住院时间更短，组间有对比意义（P<0.05）;对比对照组总有效率75.76%，观察组总有效率93.94%更高，组间有对比意义（P<0.05）。结论：锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果显著，值得应用。

【关键词】：锁骨钩钢板;锁骨远端骨折;肩锁关节脱位;疗效分析;肩功能

锁骨远端骨折、肩锁关节脱位为常见疾病，多为高出坠落或交通事故所致，对患者的负面影响非常大，生活质量会变得极差，多选用手术方案进行救治，选用不同方案，治疗效果存在差异性，如何选择成为新研究方向，应重点关注[1]。本文为探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析及对患者肩功能的影响。报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2018年3月-2020年3月我院66例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者为研究对象，锁骨远端骨折34例，肩锁关节脱位32例，随机均分两组，每组33例，其中，对照组22例男性，11例女性，年龄（20-55）岁，均值（34.12±1.05）岁;观察组23例男性，10例女性，年龄（21-57）岁，均值（34.16±1.03）岁;两组基本资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组提供克氏针张力带，引导患者保持仰卧体位，垫高肩部，往健侧一方头部进行偏向，提供颈丛麻醉处理，在肩锁关节的前下缘部位作为切口，充分暴露出术野，将骨折部位的软组织及血块等完全清除干净，运用复位钳将骨折部位复位，关节脱位部位复原，在骨折部位2.5cm运用克氏针提供横行钻孔，将0.8mm钢丝穿入，在患者肩缝外缘部位将2cm的克氏钉钻入，运用钢丝将锁骨和克氏针尾部绕住，“8”字形状收紧，将多余部分剪除，将切口缝合关闭，术后进行前臂悬吊时间两个星期。

观察组提供锁骨钩钢板，引导患者保持仰卧体位，垫高肩部，往健侧一方头部进行偏向，提供颈丛麻醉处理，切口选在患者锁骨外端沿着肩锁骨关节肩峰部位，长度在10cm，分离斜方肌和三角肌，充分暴露出术野，将骨折部位的软组织及骨膜等彻底清除干净，运用复位钳将骨折部位复位，关节脱位部位复原，将钢板置入，肩峰与钢板钩侧尖端存在合适间隙，切口关闭，引流胶片术后置入，24h后将其取出，前臂悬吊一个星期，根据时间情况，合理拆线，拆除钢板时间6-12个月。

1.3观察指标

观察两组伤口愈合时间及住院时间、治疗效果。治疗效果评定标准[2]：经治疗，患者肩关节能正常活动，肩膀未感受到疼痛，上肢有力，活动不受限，能正常工作，治疗效果为优秀;经治疗，患者肩关节活动能力明显改善，肩膀存在轻微疼痛，患肢力度有所恢复，肩关节外展及上举角度小于180°，治疗效果为良好;经治疗，未符合上述两种情况，治疗效果为差;良好率与优秀率为优良率。

1.4统计学处理

将数值输入SPSS20.0中，均值（±s）表示，检验t、χ2值表示，百分比%表示，P<0.05，比较有意义。

2结果

2.1.两组伤口愈合时间及住院时间

对比对照组，观察组伤口愈合时间及住院时间更短，组间有对比意义（P<0.05）;见表1。

2.2.两组治疗效果

对比对照组总有效率75.76%，观察组总有效率93.94%更高，组间有对比意义（P<0.05）;见表2。

3讨论

锁骨远端骨折、肩锁关节脱位属骨科病癥，患病后，患者往往会感受到剧烈疼痛感，身心健康受到严重负面影响，治疗方案未能选好，会造成治疗不理想，产生后遗症，日常生活质量不能完全恢复，治疗方法的选择成为关键所在[3]。

锁骨钩钢板为新型内固定器械，依据关节解剖学特点进行设计，将钢板安置在患者锁骨远端，能提供持续稳定压力，有利于患者肩锁关节复位，也为喙锁韧带及肩锁韧带及其周边软组织修复形成无张力环境，有利于软组织和韧带恢复，通过对比克氏针张力带方案与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果，发现，锁骨钩钢板治疗方案的运用价值更高，值得优先选用[4]。

综上所述，锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果显著，比较克氏针张力带方案，伤口愈合时间及住院时间更短，治疗效果更佳，锁骨远端骨折和肩锁关节脱位值得应用锁骨钩钢板治疗方案。

参考文献

[1]李建栋，吴晓鸿，高金军.AO/ASIF锁骨钩钢板对锁骨远端骨折患者的影响[J].贵州医药，2019，43（7）：1144-1145.

[2]殷建，殷照阳，王华，等.锁骨钩钢板联合喙锁韧带重建与单纯钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较[J].中华创伤杂志，2019，35（2）：143-149.

[3]陈宏亮，云才，李士春，等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折肩锁关节脱位临床效果研究[J].中国急救医学，2018，038（0z1）：123-123.

[4]高华，马宏伟，杨宏涛，等.喙锁韧带重建联合锁骨钩钢板内固定治疗急性完全性肩锁关节脱位的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2019，034（003）：289-291.