梁燕霞++伍绍东

【摘要】 目的 重型肝炎患者经过血浆置换（PE）前后各项指标变化， 分析PE在重型肝炎治疗中的疗效。方法 44例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行PE治疗， 通过PE前后各项指标的变化， 分析PE疗效。结果 患者PE前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、总胆汁酸（TBA）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；白蛋白（ALB）PE前后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血浆置换治疗重型肝炎疗效明显， 患者病情缓解， 可适当降低病死率。

【关键词】 血浆置换；重型肝炎；疗效分析

【Abstract】 Objective To investigate changes of indexes before and after plasma exchange （PE） in severe hepatitis patients， and to analyze curative effect by PE in the treatment of severe hepatitis. Methods A total of 44 severe hepatitis patients received PE in addition to comprehensive therapy. Curative effect by PE was analyzed by changes of indexes before and after PE. Results Changes of indexes were remarkable before and after PE， and the differences of alanine transaminase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST）， total bilirubin （TBIL）， direct bilirubin （DBIL）， total protein （TP）， and total bile acid （TBA） had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of albumin （ALB） before and after PE （P>0.05）. Conclusion PE shows remarkable curative effect in treating severe hepatitis， with relieved disease and reduced mortality rate.

【Key words】 Plasma exchange； Severe hepatitis； Curative effect analysis

重型肝炎的发病机制复杂， 从细胞损伤、功能障碍， 直到细胞凋亡、坏死， 其机制至今未完全阐明。重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点表现的一种严重肝脏疾病， 可引起肝衰竭甚至危及生命， 是肝病患者病故的主要原因之一。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014～2015年收治的44例重型肝炎患者进行PE治疗作为研究对象。其中男38例， 女6例， 年龄32～57岁。重型肝炎诊断标准符合相关文献[1， 2]。

1. 2 治疗方法 设备为德国贝朗血液净化系统， 血浆置换量为1800～2500 ml/次。治疗前应用10%葡萄糖酸钙预防过敏反应。在心电监护下， 行股静脉穿刺留置单针双腔导管， 血流速度为80～100 ml/min， 血浆分离及输入同型新鲜冰冻血浆速度为20～30 ml/min。治疗过程根据凝血功能值， 适量使用低分子肝素抗凝。

1. 3 观察指标 患者PE前后ALT、AST、TBIL、DBIL、TP、TBA、ALB变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者每次血浆置换治疗后， 临床症状均有不同程度的减轻；……