刘裕惠

（广西北流市人民医院 儿科二区，广西 北流 537400）

0 引言

儿童支原体肺炎是一种儿科常见支原体感染性疾病，患者发病后自身抗体会受到损害，进而诱发多系统免疫功能障碍问题。对症用药是以往临床常用的儿童支原体肺炎治疗方法，尽管患儿病情能够得到改善，但无法彻底根治支原体感染问题，因而需要配合系统的护理服务。PDCA 循环护理模式是一种有效的儿童支原体肺炎护理服务模式，有助于提高护理工作质量，巩固治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本研究选择我院儿科门诊2017 年1 月至2019 年1 月之间收治60 例儿童支原体肺炎患者为观察对象，男32 例，女28 例，年龄1-14 岁，平均（7.3±5.3）岁，病程2-10d，平均（5.7±4.6）d。全部观察对象均存在程度不同的发热、咳嗽、扁桃体充血和肺部啰音等临床表现，且符合第7 版《诸福棠实用儿科学》的相关诊断标准。依据不同护理方案分为对照组和实验组，每组30 例，且两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组观察对象接受常规模式护理，具体措施：护理人员应控制病房温度为20℃左右，湿度在60%左右，定时消毒，保证病房空气流通，降低交叉感染发生率，协助患者及时清除口鼻腔分泌物。若患儿年龄较大，可告知其主动排痰，保证分泌物顺利排出，如果分泌物较多，可应用吸痰器辅助排痰。对于冬春季节应鼓励患儿加强运动锻炼，但应控制运动量和运动类型，避免跑跳和喊叫等加重咳嗽症状的运动。在日常饮食方面，应多食高蛋白、高热量的食物，增加维生素A 摄入量，降低肺炎发生率。实验组观察对象接受PDCA 护理服务，具体措施：第一，计划阶段（P）。加强患儿身体状况和疾病情况的评估，依据其病情制定和实施系统、针对性的临床护理服务计划。第二，实施阶段（D）。严格贯彻落实临床护理服务方案，加强护患之间交流与沟通，及时疏导患儿的心理问题，提高患儿配合度和依从性。日常饮食方面，护理人员应增加易消化、营养丰富食物的供给量，并保证饮食清淡。加强患儿的呼吸道管理，及时清除分泌物，为患儿提供良好的医疗护理环境，定时为其更换床单衣物等。第三，检查阶段（C）。对于临床护理方案实施过程中出现的问题，护理人员应准确记录，定时组织护理小组进行讨论分析，及时制定整改计划。第四，处理阶段（A）。结合初始护理方案以及后续的调整计划，开展后续的循环护理模式，以保证临床护理工作的质量。

1.3 观察指标。第一，观察指标。对比分析两组患者临床治疗后，啰音消失时间、退热时间、止咳时间、扁桃他充血时间和住院时间等观察指标情况。第二，肺功能指标。对比分析两组观察对象一秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能指标情况。

1.4 统计学分析。通过SPSS 22.0 统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%）表示，应用χ2进行检验；计量资料表示为均数±，应用（±s）表示，采用t 检验。若＜0.05 则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床观察指标情况比较。实验组患者啰音消失时间、退热时间、止咳时间、扁桃体充血时间和住院时间均明显短于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者临床观察指标情况比较

表1 两组患者临床观察指标情况比较

组别 例数 啰音消失时间 退热时间 止咳时间 扁桃他充血时间 住院时间实验组 30 6.5±1.0 2.2±0.5 5.7±1.1 6.0±1.0 10.4±1.4对照组 30 8.9±1.6 3.6±0.4 6.8±1.4 7.8±1.6 11.8±2.0 t - 6.967 11.976 3.384 5.225 3.141 P - 0.000 0.000 0.001 0.000 0.003

2.2 两组患者护理后肺功能指标结果比较。实验组患者临床护理后，FVC、FEV1 和PEF 等肺功能指标结果均明显高于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者护理后肺功能指标结果比较

表2 两组患者护理后肺功能指标结果比较

组别 例数 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）实验组 30 3.45±0.59 2.96±0.60 5.68±0.85对照组 30 1.70±0.40 1.40±0.41 3.15±0.75 t - 13.447 11.758 12.224 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

儿童支原体肺炎是一种儿科临床常见的非典型肺炎疾病，该疾病的主要诱发原因在于支原体感染，患儿发病后会出现间质性肺炎问题以及毛细支气管炎性改变问题，该疾病主要特征表现为剧烈的咳嗽，因而会对患儿的生活质量造成严重影响。同时，儿童支原体肺炎的发生还会诱发一系列呼吸道疾病，包括心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、溶血性贫血、脑膜炎以及血小板减少性紫癜等，因而需要引起广泛的关注和重视[1-3]。

PDCA 是一种科学有效的临床护理服务模式，包括计划、执行、检查和处理四个环节，也是一种护理模式的闭环，通过护理方案的制定、实施、监视、循环来逐渐推进和完善护理方案，保证护理工作的落实向。这一护理模式是以常规护理管理模式为基础，逐步改善、总结和优化护理过程，以改善护理服务质量，充分体现了护理工作的针对性和个性化[4-5]。PDCA 护理模式更加关注患者的需求和护理细节，能够提高护理工作的全面性和针对性，进而有助于患儿各项症状的改善。在制定和实施PDCA 护理方案的过程中，需要关注护理工作的目标，从目标出发去探索护理问题和措施，降低不良反应的发生率[6-7]。

本次医学研究结果证实，实验组患者啰音消失时间、退热时间、止咳时间、扁桃体充血时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。实验组患者临床护理后，FVC、FEV1和PEF 等肺功能指标结果均明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，儿童支原体肺炎患儿接受PDCA 模式护理，有助于改善临床症状和患儿肺功能，因而推广应用价值较高。