金花

（德惠市医院 儿科，吉林 德惠 130300）

0 引言

小儿消化不良是我国儿科消化门诊常见的就诊原因，发病是多因素综合作用的结果[1]。临床症状为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等，且可反复发作，但缺乏特征性。小儿消化不良对患儿进食造成影响，如未及时治疗，可引发营养不良，严重者可延缓生长发育，因而需得到重视，积极治疗。目前，临床治疗主要以药物为主，本次研究中，给予观察组雷尼替丁联合多潘立酮治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取60 例小儿消化不良患儿，抽取时间为2017 年5 月至2018 年7 月，按照其入院时间，分为观察组、对照组，每组30 例。纳入标准：均符合小儿消化不良诊断标准[2]；家属均自愿签署《知情同意书》；依从性较好。排除标准：其他器质性疾病引发的消化不良；中途退出者；对本研究药物过敏者。观察组男17 例，女13 例，年龄2-12 岁，平均（6.35±2.12）岁，病程3-9 d，平均（5.31±1.12）d；对照组男18 例，女12 例，年龄2-11 岁，平均（6.39±2.87）岁，病程3-10 d，平均（5.54±1.87）d，两组基本资料比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：仅给予多潘立酮片（生产厂家：扬州中宝药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20133046，规格：10 mg）每日3-4 次，每次每公斤体重0.3 mg。观察组：在上述基础上，加入盐酸雷尼替丁胶囊（生产厂家：广西两面针亿康药业股份有限公司，批准文号：国药准字H36021554，规格：150 mg）一次1 粒，一日1 次。两组均连续治疗1 周。

1.3 观察指标。①疗效判定：治疗后症状基本消失，且无复发现象为显效；治理后症状明显缓解，发生频率降低为有效；治疗后症状无改善或加重，为无效，治疗有效率为显效率+有效率[3]。②根据患儿上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退严重程度，依次计0-3 分，得分越高，症状越严重[4]。③记录两组患者上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退缓解时间，进行比较。

2 结果

2.1 治疗效果比较。观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗前后症状积分比较。治疗前两组症状积分比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后症状积分比较

表2 治疗前后症状积分比较

组别 症状总积分治疗前 治疗后 t P观察组（n=30） 12.36±2.31 3.01±1.23 19.569 0.000对照组（n=30） 12.19±2.88 4.12±1.57 13.475 0.000 t 0.250 3.048 - -P 0.401 0.002 - -

2.3 症状改善时间比较。观察组症状改时间均短于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 症状改善时间比较

表3 症状改善时间比较

组别 上腹痛改善时间腹胀改善时间嗳酸改善时间 食欲减退观察组（n=30） 1.12±0.21 2.31±1.25 2.51±1.25 3.51±1.42对照组（n=30） 2.35±0.17 2.95±1.33 3.58±1.54 4.65±1.67 t 24.935 1.921 2.955 2.848 P 0.000 0.030 0.002 0.003

3 讨论

小儿消化不良是临床常见疾病，其发病与环境、饮食等因素密切相关，对患者身心健康造成严重影响，需积极治疗[5]。临床治疗，需帮助患儿的家长认识、理解病情，指导其改善患儿生活方式，调整饮食结构和习惯，去除与症状相关的可能发病因素，提高缓解症状的能力，进而联合药物治疗，多采用促动力药、抗酸药和抑酸药，消除不适感，调节胃肠功能[6]。

多潘立酮是苯咪唑类化合物，具有较强的促胃运动和止吐作用，可增强括约肌张力，避免胃食管反流，增加胃动力，进而患者恶心、呕吐等症状，同时能够直接阻断胃肠的多巴胺受体而呈现促胃运动作用，加快胃排空[7]。雷尼替丁为选择性的H2 受体拮抗药，能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2 受体结合，抑制胃酸分泌，降低胃酶活性，抑制胃蛋白酶分泌，具有速效和长效的特点，改善患者症状[8]。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著较高，且症状缓解时间缩短，缓解程度更佳，提示联合用药可有效提升治疗效果，加快患儿康复。多潘立酮是选择性外周多巴胺D2 受体拮抗剂，能增加胃窦和十二指肠动力，明显改善患儿餐后饱胀、早饱等症状，但长期使用可引起血泌乳素升高，因此长期服用疗效较不理想，需给予联合用药，降低其使用剂量，减少并发症发生。

综上所述，雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床效果显著，可缩短症状缓解时间，提升治疗有效率，促进患儿康复。本次研究具有一定局限性，所选取患儿均为本院患儿，无法代表其他区域，还需进一步深入探究。