杭珏

[摘要] 目的 分析在超声科临床教学中的教学方式。方法 该次研究选取2018—2019年在该院超声科进行实习的超声医学专业学生100名，随机分为两组，对照组（n=50）开展常规临床教学，研究组（n=50）开展多元化临床教学，比较两组教学效果。结果 研究组实践技能考核成绩比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;两组学生理论成绩相比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组学生对教学方法的评价比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在超声科临床教学中采取多元化的教学方法，可以显著提高学生临床实践能力，有助于培养专业的超声诊断人才。

[关键词] 超声科;临床教学;多元化教学;实践技能

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze teaching methods in clinical teaching of ultrasound. Methods In this study， 100 ultrasound medical students who had practiced in the Department of Ultrasound in the hospital from 2018 to 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=50） conducted routine clinical teaching and the research group（n=50） carried out diversified clinical teaching and compare the teaching effects of the two groups. Results The test group's practical skills assessment score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistical difference in the theoretical scores between the two groups of students（P>0.05）. The control group was high， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting diversified teaching methods in clinical teaching of ultrasound department can significantly improve the students' clinical practice ability and help to cultivate professional ultrasound diagnostic talents.

[Key words] Ultrasound; Clinical teaching; Diversified teaching; Practical skills

超聲科工作在医院各科室的工作中占有非常重要的地位，为各科医生的诊断提供科学的依据。为了提高超声专业学生的专业技能，帮助他们更好地适应超声诊断工作，为病患的诊断结果提供更加客观的诊断依据，需要不断地改进临床教学方法，提高教学效果。该研究中，选取2018—2019年在该院超声科进行实习的超声医学专业学生100名，采用多元化的教学方法，进行理论知识和时间操作教学，取得了良好的研究效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选取在该院超声科进行实习的超声医学专业学生100名，随机分为两组，对照组中，男28名，女22名;年龄21～26岁，均值（23.21±2.21）岁。研究组中，男22名，女28名;年龄21～27岁，均值（22.78±1.37）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 带教老师及教学内容  两组学生均采用标准化的医师培养流程，选用国家统一配发的实习手册。带教医师均为该院超声专业主治医师，持有专业的培训证书。带教老师具有5年以上的临床实践经验，3年以上的带教经验。

1.2.2 教学方法  对照组采用常规教学方法。带教老师对其进行专业知识讲解。在实践技能培训中，老师进行现场操作。并对涉及的知识点进行讲解。根据超声结果诊断与患者的病理结果进行对比，进行临床教学。学生通过实际操作和观摩，提出疑问，老师进行解答。经过一段时间的实习后，学生可以进行设备操作，图像解读等实操训练。

研究组采用多元化教学方式。对学生进行理论知识宣教;并对其进行实践技能培训。实践技能培训内容如下：①对实践操作技能进行细化，建立系统化的教学体系，结合超声和影像以及临床资料，为学生进行标准化切面扫查知识的普及，并强化学生动手能力。②充分发挥超声科的临床教学优势。通过老师讲解、学生操作和患者病历相结合的方式，引导学生通过诊断、甄别和总结的方式，进行学习。带教老师对学生完成切面扫查的图像进行检查，并要求其出具检查报告，带教老师联合两名临床医生对学生的诊断结果进行评分，完善其临床操作经验。③为学生制定合理的学习计划，每周开展超声知识讲座，利用周病例进行举例分析，对其中的共性问题进行讨论。④利用PBL教学模式，与学生进行小组分析。首先，由老师针对典型的超声病例进行选择，并对病例进行简单的分析;由学生进行一周准备，查阅文献和资料，结合临床病例，提出问题并解决问题。⑤结合情景教学法，由部分学生扮演患者，其他扮演家属和医护人员，根据现场演示来对学生进行超声科诊断流程的教学。在角色扮演过程中，学生对整个诊疗过程有了更深的理解，有助于他们解开学习中的难题，提高实践技能。

1.3  观察指标

1.3.1 对两组学生进行理论考试考核  测试卷试题满分为100分。客观题50分，其中选择题40分，名词解释10分;主观题50分，其中简答30分，论述20分。

1.3.2 对两组学生进行实践技能考核  内容包括现场实操测试、诊断报告测试和面试，满分100分。现场现场实操测试分为30分。考试内容为对患者各脏器进行切面扫查，合格分为18分;诊断报告测试为30分，学生就其中一项检查结果出具诊断报告，合格分为18分;由3名副主任职称以上医师对学生进行面试，就一些常见病症和典型病症的超声图像特征等进行提问，对面试专家随机选择的超声图像进行解答。该项满分为40分，24分为合格分。

1.3.3 对两组学生进行问卷调查  调查内容为其对带教老师教学内容和方法的评价，以及实习的体会。满分为100分，80分以上为认可。分数越高，评价越高。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组理论考试和实践技能考核成绩

两组学生理论考试成绩比较，差异无统计學意义（P>0.05）;两组学生实践技能考核成绩比较，研究组在现场实操测试、诊断报告测试和面试成绩上均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生对教学认可度比较

问卷调查结果显示，研究组学生对带教老师的教学内容和多元化教学方法的认可度比较高，评分为80分以上的有48名，认可度为96.00%;对照组学生对带教老师的教学内容和传统教学方法的评分，80分以上的有41名，认可度为82.00%。研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

超声影像学是影像学的一个分支，通过计算机将患者病患部位的影像进行显示，再结合临床医学经验进行诊断[1]。医师通过可视化的机器影像，对患者的内脏器官、血流等进行观察，用以对病情作出判断，或者对患者进行手术、药物等治疗[2]。超声影像学的发展，对于患者早期临床症状诊断、病情鉴别和用药及手术疗效等具有重要的参考意义。目前，小到乡镇医院也已经普及超声影像技术，设立了超声科。随着各大医院对于超声专业医师需求不断的增大，对于超声科来说，培养具有较高的专业实践操作能力的医师势在必行[3]。

在超声科的临床教学中，一般采用带教老师进行操作，学生集体观摩的方式来进行。学生缺乏实践经验，理论知识不能应用于临床操作，具有很大的教学弊端。该研究采用了多元化教学方法，通过具有多年带教经验医师的临床教学经验总结，结合近几年来比较流行的PBL教学法和情景模式教学法，将教学内容更加生动形象化，更贴近教学实践[4]。

PBL教学法，通过临床经典案例，由带教老师提出问题，学生通过查阅网络资料和文献，对问题进行解答。提高了他们的思考能力，加强了其将理论知识应用于实践教学的能力[5]。情境教学法，通过学生对整个诊疗过程进行演示，提高了他们对诊疗流程的熟练掌握度，增加了其对超声科工作的了解，帮助他们很快地适应未来的工作[6]。

该研究中，对两组学生分别采用常规教学法和多元化教学方法，结果显示：两组学生理论考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组学生实践技能考核成绩比较，研究组在现场实操测试、诊断报告测试和面试成绩上均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组学生对教学认可度比较，根据问卷调查结果显示，研究组学生对带教老师的教学内容和多元化教学方法的认可度比较高，评分为80分以上的有48名，认可度为96.00%;对照组学生对带教老师的教学内容和传统教学方法的评分，80分以上的有41名，认可度82.00%，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在超声科临床教学中采取多元化的教学方法，可以显著提高学生临床实践能力，有助于培养专业的超声诊断人才。

[参考文献]

[1]  常莹，杨敬春，王玲，等.PBL教学结合超声医学数据库在超声教学中的应用研究[J].医学研究杂志，2018，47（3）：181-183.

[2]  郭晓娟，焦改梅.CBL结合PBL教学模式在胃肠外科临床教学中的应用研究[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（s1）：225-228.

[3]  王婧，杨红，叶小萍，等.不同教学方法在超声医学示教过程中的应用[J].临床超声医学杂志，2018，20（4）：283-284.

[4]  李奥，彭晓静，邓晶，等.多元化教学法在超声医学住院医师规范化培训中的应用[J].临床超声医学杂志，2017，19（11）：785-786.

[5]  陈丽萍，李彦慧，于微，等.理论与实习相结合的教学模式在留学生心电图诊断学教学中的实践与探讨[J].中国实验诊断学，2018，22（9）：194-195.

[6]  冉富匀，周颖.情境模拟教学法在医学伦理学教学中的探索与实践[J].中国地方病防治杂志，2017，32（11）：1318.

（收稿日期：2019-11-15）