曹夏　陈菁　谢菊英

[摘要] 目的 将云班课结合TBL的教学模式应用于经络腧穴学的实训教学中，探讨其教学效果。方法 选择2016级针灸推拿学专业的64名学生作为云班课结合TBL模式的教学组（实验组），以2015级针灸推拿学专业的54名学生作为常规教学方法组（对照组），比较两组学生的考核成绩。结果 两组同学，经络背诵差异无统计学意义（P>0.05），而腧穴定位和期末成绩实验组（67.00±7.44）分、（79.91±7.86）分优于对照组，差异有统计学意义（t=-2.16，-3.38，P<0.05）。结论 云班课结合TBL教学，能提高学生的自学能力，加强同学间的协作能力，培养学生的综合分析能力。

[关键词] TBL;云班课;经络腧穴学;实训教学

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0009-03

[Abstract] Objective To apply the teaching mode of cloud class with TBL to the practical teaching of "Meridian Acupoints" to explore its teaching effect. Methods Sixty-four students of acupuncture and tuina majors in 2016 were selected as the teaching group（experimental group） with cloud class and TBL model， and 54 students of acupuncture and tuina majors in 2015 were used as the conventional teaching method group （control group）. Assessment results of two groups of students. Results There was no statistically significant difference in meridian recitation between the two groups of students（P>0.05）， but the experimental group of acupoint location and final score（67.00±7.44）points，（79.91±7.86）points was better than the control group，and the difference was statistically significant（t=-2.16，-3.38，P<0.05）. Conclusion The combination of cloud class and TBL teaching can improve the self-learning ability of students， strengthen the cooperation ability among students， and cultivate students' comprehensive analysis ability.

[Key words] TBL; Cloud class; Meridian Acupoint; Practical teaching

经络腧穴学是针灸推拿学专业学生的基础课程，是针灸基础和临床之间的桥梁。在教学过程中，分为理论教学和实训教学两大环节，理论教学以课堂讲授经络腧穴的基础知识为主，实训教学则是在人体上划分经络、进行腧穴定位练习，是理论过度到临床的重要环节，一般占课时总数的70%～80%。常规实训教学，以人体为对象，采用多媒体课件讲解、教师定位示范、学生分组练习、教师指导的方式进行，但由于经络抽象、腧穴较多、定位主治复杂，学生普遍反映理解、掌握困难。因此改进教学方法，调整经络腧穴学的教学模式，激发学生的学习兴趣和主动性，提高学生的学习质量，具有重要作用。

团队学习模式（TBL）是由美国教育学家Larry KM在1982年提出的一种教学模式[1]。主要是在团队的基础上，让学生作为学习的主体，自主学习，教师从旁引导，着重提高学生分析和解决问题的能力。随后，国内、外许多院校都积极尝试将TBL教学模式应用在医学及其他学科教育上[2-6]。在TBL教学法中，以学生为主体、采用团队合作的模式进行学习，既能使学习者的角色由被动接受到主动学习的转变，而且团队学习营造一个“竞争”的氛围，使同学改变学习态度，提高自学能力以及学习效率。因此，TBL教学法是培养具有较强实践能力的高层次人才的重要途径。该校将云班课这种移动环境下的互动教学模式引入大学课堂，以智能手机为教学工具，采用移动教学手段，将教学资源都按章节分类别放置于云班课平台上，从课前、课中、课后3个方面来优化教学过程，实现TBL与经络腧穴学实训教學的结合，通过教师和学生的配合来完成课堂教学。该次选择该院针灸推拿学专业2016级本科的64名学生为研究对象展开研究，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择该院针灸推拿学专业2016级本科的64名学生为研究对象，作为云班课结合TBL模式的教学组（实验组），以2015级针灸推拿学专业本科班54名学生作为常规教学方法组（对照组），在进行实验组教学前，对照组已经按照常规教学方法，完成了经络腧穴学的教学及考核工作。

1.2  教学方法

1.2.1 对照组采用常规教学方法  将学生分为4个小组，13～14名学生为1组。教学过程为：①教师讲解实训目的、经穴定位、治疗作用和注意事项;②对腧穴的定位方法进行操作演示;③学生2人1组，相互之间完成定位操作，教师从旁观察指导;④教师点评实训中存在的共性问题; ⑤课后学生书写实验报告。

1.2.2 实验组应用云班课结合TBL教学法实施教学  将学生分为5个小组（团队），12～13名学生为1组，每组由成员推选1名学生担任组长。具体实施方案：教师根据经络腧穴学的大纲要求，在授课前1周将学习资料、问题通过云班课APP推送给学生;各小组成员在组长的带领下，根据老师的要求查阅、整理相关资料，同时利用云班课进行在线讨论或线下讨论，教师也可利用云班课及时对学生提供帮助，学生还可在课前进行学习内容的小测试。实训课堂上，教师先对基础内容进行短暂的讲述，然后教师主持，每个小组对自学所得进行汇报，并提出学习过程中产生的疑问和观点，教师针对学生的疑问进行指导、分析。教师课后进行相关资料的补充。

1.3  评价方式

教学结束后，通过自制问卷进行调查，对班级学生的自学能力、团队协作能力、满意度等调查，总结分析他们对两种教学模式的想法;学期末对两组学生的实践考核成绩进行比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数与百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  问卷调查结果

問卷调查发现，进行TBL教学的同学在自学能力、团队协作能力、满意度上均高于对照组，79.69%的同学认为TBL教学可以督促自己进行课前学习，云班课可以让他们利用碎片化时间不受地点、场所限制，比较方便;81.25%的同学在学习中碰到问题后，会更积极地与同学进行讨论，共同探讨、解决问题;78.13%的同学更愿意采用云班课结合TBL教学模式，15.62%的人更愿意采用传统教学模式，少数同学则认为无所谓。见表1。

2.1  考核成绩

实训课程结束后，对学生进行实训操作考核，考核方式为经络原文背诵20分，腧穴定位80分;期末试卷考试主要考学生的综合能力，卷面成绩100分。两组同学考试成绩比较，经络背诵差异无统计学意义（P>0.05），实验组腧穴定位和期末成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

蓝墨云班课是一款基于移动终端的互动教学APP，能够轻松实现资源共享及学生与教师之间的课后交流。该研究选择经络腧穴学这门内容抽象繁杂却又十分重要的课程，借助蓝墨云班课这个教学平台，施行TBL 教学方法，取得了较为满意的效果。许多学生表示，在进行TBL教学之初，是被老师的“任务”逼着去看书、找资料，但随着教学的推进，慢慢习惯了该教学方法，甚至在正确回答老师的“任务”后，有一种自豪感和满足感，而开始喜欢该教学方式，渐渐地其他课程都开始自己主动地去找问题、进行解答。实验组的大多数学生积极性比较高，能根据老师的问题去自学、查找资料，知识点的理解力、分析能力及团队协作能力较强。TBL分组教学，带着问题去学习，让学生成为学习的主动参与者;云班课让学生在紧张的课程中，能够利用碎片化的时间，学习不受场所限制;在分组讨论过程中，加强同学之间的沟通、合作能力，培养学生的综合分析能力和解决实际问题的能力。TBL教学模式对教师的要求也比较高，要求教师，在教学前去收集资料、提出问题，组织、引导学生进行有目的的学习;在教学过程中掌控课堂节奏，参与、分析学生的学习成果;在教学后进行相应的教学内容、学习资料的补充。因此，教师的知识面必须广，不能局限于课本及本专业;教师对课堂的驾驭能力要强，能控制好教学节奏。这就需要教师在知识和教学技能上不断地自我提升。

目前TBL教学模式在我国医学教学改革中应用普遍，得到了较好的评价[7-9]。但在实施过程中，也碰到了一些问题，如教师都是临床、教学同步进行，难以有更多的精力去准备教学资料;学生课程较多，任务繁重，时间、精力有限;学生对资料的获取途径不清楚;部分学生学习态度不端正，导致组员之间关系不和谐等。但总的来说，TBL教学法对学生的学习能力起到了很好的引导和促进作用，以后将继续推广应用TBL教学模式，进行更长时间的追踪、评价，逐步深化TBL教学模式的改革。

[参考文献]

[1]  Michaelsen LK，Knight AB，Fink LD.Team-based learning[M].Westport：Greenwood Publishing Group，2002：157.

[2]  Nishigawa Keisuke，Hayama Rika，Omoto Katsuhiro，et al. Validity of Peer Evaluation for Team-Based Learning in a Dental School in Japan[J].Journal of dental education，2017，81（12）：1451-1456.

[3]  Haspel Richard L，Ali Asma M，Huang Grace C，et al.Teaching Genomic Pathology： Translating Team-Based Learning to a Virtual Environment Using Computer-Based Simulation[J].Archives of pathology &; laboratory medicine，2019，143（4）：513-517.

[4]  Arif Alper Cevik，Margaret ElZubeir，Fikri M Abu-Zidan，et al. Team-based learning improves knowledge and retention in an emergency medicine clerkship[J].International Journal of Emergency Medicine，2019，12（1）：1-8.

[5]  赵微微，顾泽鑫.在临床教学中进行TBL教学法的探索与实践[J].中国卫生产业，2019，16（1）：144.

[6]  刘向东，刘敏，李艳，等.TBL教学法在《外科护理学》教学中的应用与探讨[J].课程教育研究，2019（15）：252.

[7]  张维，马锌.基于课程整合的TBL教学法在中医骨科教学中的应用与探索[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（23）：21.

[8]  王颖晓，杨奕望.TBL教学法在中医基础理论课程中的应用[J].中医教育，2018，37（3）：41.

[9]  张红珍，高雅，郭春兰.TBL教学模式在《诊断学基础》教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（34）：309.

（收稿日期：2019-11-14）