王欣　代帅

[摘要] 目的 探讨6S管理对神经内科护理安全和患者满意度的影响。方法 方便选择该院神经内科2017年1月—2018年12月收治的住院患者共400例，护士30名作为研究对象，分别设置为对照组、观察组，各200例。对照组施行常规护理管理，观察组施行6S管理，两组就护理差错事件发生率、护理满意度进行比较，并比较两组护士的工作压力指数、职场正念评分、职业满意度。结果 ①观察组的护理差错事件总发生率1.50%低于对照组的7.00%（P<0.05），其护理总满意率97.50%高于对照组91.00%（P<0.05）。②观察组阶段护士的工作压力指数较对照组阶段降低（P<0.05），其职场正念评分、职业满意度均较对照组阶段增高（P<0.05）。结论 6S管理用于神经内科可減少护理差错事件，使患者对护理服务更加满意，还可减轻护士的工作压力，提升其职场正念、职业满意度。

[关键词] 神经内科;护理管理;护理安全;6S管理;满意度

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the impact of 6S management on the safety of neurological nursing and patient satisfaction. Methods Convenient selection of 400 inpatients and 30 nurses admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects， and they were set as the control group（n=200）， observation group（n=200）， and the control group was administered with routine nursing management. The observation group 6S management was implemented. The two groups compared the incidence of nursing error events and nursing satisfaction， and compared the two groups 'nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and occupational satisfaction. Results 1.The total incidence of nursing error events in the observation group was 1.50% lower than the control group's 7.00%（P<0.05）， and the total satisfaction rate of nursing care was 97.50% higher than the control group's 91.00%（P<0.05）.2.The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion 6S management used in neurology can reduce nursing errors and make patients more satisfied with nursing services. It can also reduce the work pressure of nurses and improve their mindfulness and career satisfaction in the workplace.

[Key words] Neurology; Nursing management; Nursing safety; 6S management; Satisfaction

神经内科的护理工作强度较大，稍有不慎就可能引起护理差错事件，导致患者护理安全无法得到保障，其护理满意度受到影响[1]，故做好神经内科的护理管理十分重要。6S管理是在5S管理基础上改进得到的一种新型管理模式，该研究为探讨6S管理对神经内科护理安全和患者满意度的影响，方便选取2017年1月—2018年12月该院神经内科住院患者共400例进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院神经内科收治的住院患者共400例作为研究对象，分别设置为对照组、观察组，对照组患者的年龄为20～86岁，平均（52.63±16.47）岁;男118例、女82例。观察组患者的年龄为20～87岁，平均（52.98±16.31）岁;男115例、女85例。一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

两个阶段护士均为同一批，未发生变动，共30名均为女性，年龄为22～40岁，平均（31.04±8.21）岁。

患者及护士均对研究知情同意，经医学伦理学委员会批准后开展研究。

1.2  方法

对照组施行常规护理管理，按照护理规范开展护理工作，确保完成每日护理工作。

观察组施行6S管理，具体为：①整理（SEIRI）：按照物品实际用途将神经内科病区物品划分为有用物品、无用物品。有用物品保留，清除无用物品，以空出病区空间，放置更多的有用物品。②整顿（SEITON）：按照物品功能及摆放要求将有用物品整齐摆放至相应位置，在物品表面添加清晰的标签，再按照药品分类要求将药品分门别类放置于相应的抽屉或柜子中。每周定期核查药品数量及有效期，及时清除过期药品，补充药品，并定期检查医疗器械是否能够正常使用，如发现器械出现故障，应及时报修或更换。③清扫（SEISO）：每天定时清扫病区地面，避免地面有水渍或其他污渍，以免引发跌倒事件;定时消毒病房内空气，开窗通风，保持病房内空气清新;按照医疗垃圾分类处理制度将医疗垃圾分类处理。④清洁（SEIKETSU）：对整理、整顿及清扫等环节进行加强管理，确保病区环境有序、整洁。在不同功能的药品上贴上不同颜色的标签，将药品置于透明的柜子或盒子中，通过不同颜色可一目了然地区分药品。病房内部分台架使用频率高，应对其物品摆放位置进行规范，摆放好物品后，拍摄并打印一张关于物品合理、规范摆放的照片，粘贴在台架侧面作为摆放模板。⑤素养（SHITSUKE）：在护理工作中，护士应始终保持严谨态度，坚持遵守6S管理原则，在每天下班前5 min，护士应对自己当天的工作内容进行回顾，确认当天工作全部按质按量完成后再下班，同时，护士应将6S管理原则纳入到病房管理中，严格遵守病房规章制度，规范操作，以亲切的态度为患者提供服务，拉近护患之间距离。⑥安全（SAFETY）：定期组织护士学习各类仪器的使用方法和规章制度，培养护士的安全意识，确保安全操作。

1.3  观察指标

两组就护理差错事件发生率和护理满意度进行比较，护理满意度采取问卷调查法进行调查，0～59分、60～80分、81～100分对应不满意、一般满意、很满意，总满意率=（一般满意+很满意）例数/总例数×100.00%。

比较两组护士：①工作压力指数：评估工具为压力反应量表，该量表总分为0～10分，得分随着护士工作压力的增大而增高;②职场正念评分：评估工具为Erik Dane职场正念评分量表，分值为1～5分，得分随着护士职场正念的增强而增高;③职业满意度：评估工具为明尼苏达工作满意度调查问卷，该问卷总分为0～100分，得分随着护士满意度的增高而增高。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间差异进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理差错事件发生率

观察组的护理差错事件总发生率1.50%低于对照组的7.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者护理满意度

护理总满意率观察组为97.50%，高于对照组91.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护士工作压力指数、职场正念评分、职业满意度

观察组阶段护士的工作压力指数较对照组阶段降低，差异有统计学意义（P<0.05），其职场正念评分、职业满意度均较对照组阶段增高，差异有统计学意义（P<0.05）。見表3。

3  讨论

神经内科是神经二级学科，该科室收治的患者以脑血管病变、脑部炎性病变、神经病变为主，患者病情多较为严重，其护理难度较大，在护理过程中如稍有不慎就可能引发护理差错事件，影响到患者的治疗效果，严重时甚至会威胁到患者的生命安全[2-3]，故有必要做好神经内科的护理管理，以提高其护理服务质量。

5S管理又被称为“五常法则”，是一种最早起源于日本的现代化管理模式，其管理环节分为整理、整顿、清扫、清洁、素养，其罗马音分别为SEIRI、SEITON、SEISO、SEIKETSU、SHITSUKE，取首字母组成5S，即5S管理[4-5]。随着5S管理的逐渐演化，在5S基础上增加“安全（SAFETY）”这一环节后演化成了6S管理，6S管理是5S管理模式的优化，该管理模式充分体现了持续质量改进的特点，通过整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全6个环节进行护理管理，可有效减少神经内科病区内物品随意摆放及查找不易情况，确保病区环境整洁、有序，避免患者因病区环境脏乱而发生跌倒等护理差错事件，同时，由于6S管理模式的应用使得神经内科病区环境更加有序、整洁，便于护士开展护理工作，从而提高其护理工作效率，部分护士资源分配不足的医院科室尤其适用于采用这一管理手段，可提高护士的资源分配优化率，使护士在有序工作中减轻其内心压力，改善其工作态度，有利于全面提高护理质量[6-7]。

该研究发现：①观察组的护理差错事件总发生率1.50%低于对照组的7.00%（P<0.05），其护理总满意率97.50%高于对照组91.00%（P<0.05），说明6S管理可切实减少神经内科护理差错事件，使患者更加满意于护理服务;②观察组阶段护士的工作压力指数较对照组阶段降低（P<0.05），其职场正念评分、职业满意度均较对照组阶段增高（P<0.05），说明6S管理还可提升护士的职场正念，减轻其工作压力，使其在护理工作中感到更加满意和幸福。

综上所述，6S管理用于神经内科可减少护理差错事件，使患者对护理服务更加满意，还可减轻护士的工作压力，提升其职场正念、职业满意度。

[参考文献]

[1]  徐妍妍，秦学娟，胡明明，等.结构-过程-结果三维质量管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：4607-4611.

[2]  彭晓娟.细节管理在神经内科护理管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（2）：126-127.

[3]  梁迎.神经内科护理管理中应用精细化管理的价值分析与研究[J].中国卫生标准管理，2018，9（3）：159-161.

[4]  曾彦超，易凤琼，林祥容，等.手术室5S管理在神经外科手术部位感染中的作用[J].海南医学，2017，28（24）：4119-4121.

[5]  陈学理，王晓珊，王兰兰.5S管理模式在神经内科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2018，26（6）：53-54.

[6]  王丹，况红梅，万琴，等."6S"融合目视化管理模式在神经内科ICU病房管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：118-120.

[7]  曾德春，温永芬.6S管理在消毒供应中心作业流程管理中的应用[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）：173-175.

（收稿日期：2019-11-10）