田佩瑶

当前,基于生活、工作、学习压力的增大,导致抑郁症患儿占比居高不下。青少年作为抑郁症多发群体,患儿有心境低落以及思维迟缓、睡眠障碍等表现,直接影响生活、健康、生活质量状况,甚至有自伤等风险［1］。针对青少年抑郁症以药物治疗控制和改善病情为主,但是抗抑郁药物长期应用后头痛、恶心、多汗等药物不良反应明显,且治疗效果有限［2］。近年来,为了提高青少年抑郁症患儿的康复效果,在采取抗抑郁药物治疗的基础上采取认知行为干预,发现可以进一步改善患儿的抑郁、生活质量［3］。基于此,本文就本院80例青少年抑郁症患儿为例,总结抗抑郁药物联合认知行为干预方案的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月～2019年1月本院精神科收治的80例青少年抑郁症患儿,随机分为对照组及联合组,各40例。对照组男女比例23∶17；年龄14～17岁,平均年龄15.5岁；病程2～12个月,平均病程6.5个月。联合组男女比例20∶20；年龄13～17岁,平均年龄15.8岁；病程2～11个月,平均病程6.3个月。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准［4］①检查确诊的抑郁症患儿；②青少年阶段患儿；③患儿依从性良好,家属知情同意；④获得伦理委员会审核批准。

1.2.2排除标准［5］①抑郁症病史患儿；②试验所用药物禁忌患儿；③其他药物治疗中患儿；④精神、认知障碍患儿。

1.3方法

1.3.1对照组 给予患儿舍曲林治疗,舍曲林晨服,1次/d,初始剂量50 mg,1周内结合抑郁症患儿实际情况增加用药剂量100～150 mg,连续用药12周。

1.3.2联合组 在对照组的基础上联合认知行为干预治疗。①认知能力评估与干预。与青少年抑郁症患儿沟通中明确其对自身疾病的认知程度,结合患儿认知能力、知识接受能力等制定护理计划。另外,以讲解案例等方式向青少年抑郁症患儿和家属介绍抑郁症发病机制、危害、治疗价值以及遵医嘱的重要性,纠正患儿疾病认知错误,从而提高患儿配合程度［6］。②行为干预。指导青少年抑郁症患儿行放松训练,30 min/次,1次/d。结合青少年抑郁症患儿的实际情况制定活动计划,并从旁指导和辅助,患儿每一次进步给予鼓励［7］。另外,通过访谈交流等方式纠正错误认知,在了解患儿心理活动的基础上不断优化行为干预方案。

1.4观察指标 比较两组患儿的临床疗效、不良反应(头痛、恶心、多汗、头晕等)发生情况、抑郁以及生活质量评分。

1.5判定标准［8］

1.5.1抑郁以及生活质量判定标准 参考汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价青少年抑郁症患儿的抑郁症状情况,分数越高说明患儿相应症状越明显；参考健康调查简表(SF-36)生活质量量表,取总体健康量表,评价青少年抑郁症患儿的生活质量,分数越高说明患儿生活质量越好。

1.5.2临床疗效判定标准 参考汉密尔顿抑郁量表评分减分率评价青少年抑郁症患儿的临床疗效,分为显效、有效以及无效。显效：青少年抑郁症患儿汉密尔顿抑郁量表评分减分率＞80%；有效：青少年抑郁症患儿汉密尔顿抑郁量表评分减分率为50%～80%；无效：青少年抑郁症患儿汉密尔顿抑郁量表评分减分率＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况比较 联合组患儿的总有效率为95.0%,高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患儿的不良反应发生率为7.5%,与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组患儿治疗前后的抑郁及生活质量评分比较 治疗前,两组患儿的抑郁及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的抑郁及生活质量评分均较本组治疗前改善,且联合组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿的临床疗效及不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表2 两组患儿治疗前后的抑郁及生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患儿治疗前后的抑郁及生活质量评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

青少年抑郁症情况较为常见,疾病具有病程长、反复性等特点,以药物治疗控制和缓解病情为主。舍曲林属于常用抗抑郁药物,用药后能够有效抑制 5-羟色胺(5-HT)受体神经传递,从而改善抑郁症状［9］。但是,基于疾病的特殊性,导致单纯应用抗抑郁药物效果受限情况。考虑疾病与心理、社会环境、生物等因素的关联性,尝试配合认知行为疗法提高疗效。认知行为疗法在结合抑郁症患儿个体情况、疾病认知度、心理状况等方面的基础上制定了具有针对性、系统性的护理计划并有效落实,从而纠正了患儿对抑郁症疾病的认知,树立正确认知,帮助患儿正视疾病危害,在提高患儿治疗依从性的基础上树立价值观、提高日常自护能力,从而改善患儿治疗预后。裴丽粉［10］研究指出,舍曲林治疗青少年抑郁症患儿的同时配合认知行为疗法干预效果显著,能改善患儿抑郁症状、生活质量。

本次试验结果显示,联合组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。联合组患儿的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前,两组患儿的抑郁及生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患儿的抑郁及生活质量评分均较本组治疗前改善,且联合组改善程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。和陆奕彬等［11］研究结果有一致性,对照组患儿用舍曲林治疗,观察组患儿采用舍曲林联合认知行为治疗,治疗后观察组抑郁症状评分、副反应评分相较于对照组有优势,治疗总有效率相较于对照组较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,认知行为干预联合舍曲林治疗青少年抑郁症患儿具有安全性、有效性,可以促进患儿症状改善。