程菲 李敏

白内障为临床比较常见的葡萄膜炎疾病并发症,是患者主要的致盲原因,其主要诱发因素为自身炎症。葡萄膜炎并发白内障比普通年龄相关性白内障发病更早,而且患者可伴有不同程度的虹膜后粘连,部分患者由于合并虹膜后粘连严重,而导致手术难度明显增加,且容易发生相关术后并发症。因此,临床需加强治疗干预以改善疾病预后［1-3］。本次研究工作旨在探讨葡萄膜炎并发白内障患者应用曲安奈德治疗的临床疗效及对复发率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月～2018年12月阳春爱尔新希望眼科医院收治的100例葡萄膜炎并发白内障患者作为研究对象,通过随机抽签法分为对照组与研究组,各50例。研究组男23例,女27例；年龄40～69岁,平均年龄(52.50±10.50)岁；病程1～5个月,平均病程(2.20±1.35)个月。对照组男25例,女25例；年龄40～69岁,平均年龄(52.35±10.75)岁；病程1～5个月,平均病程(2.35±1.15)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用泼尼松龙治疗,泼尼松龙具体用法用量：1次/d,1 mg/(kg·次),口服；每隔5 d调整药物为递减5 mg；持续治疗2个月。

1.2.2研究组 患者采用泼尼松龙联合曲安奈德治疗,泼尼松龙用法用量与对照组相同；曲安奈德具体用法用量：于泼尼松龙第6天开始给予结膜下注射或者球后注射,每隔15～30 d注射1次,20 mg/(kg·次),共治疗1～3次。

1.3观察指标及判定标准 持续跟踪随访3个月,观察比较两组患者的视力恢复情况,治疗前后(治疗后1周及1个月)眼压变化情况,治疗前后炎症因子水平,术后复发情况以及并发症发生情况。视力恢复情况包括视力＞0.5、0.2～0.5、＜0.2。视力恢复总有效率=视力＞0.5患者例数/总例数×100%。并发症包括前葡萄膜炎、组织变态、眼压升高。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s) 表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后视力恢复情况比较 治疗后,研究组患者视力恢复总有效率66.00%明显高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后眼压变化情况比较 治疗前,两组患者的眼压比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后1周及1个月,研究组患者眼压分别为(16.80±1.75)mm Hg、(12.10±1.05)mm Hg,均明显低于对照组的(19.45±2.05)、(15.95±1.60)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组术后复发情况与并发症发生情况比较 研究组患者术后复发率2.00%、术后并发症发生率2.00%均明显低于对照组的14.00%、16.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组治疗后视力恢复情况比较［n(%)］

表2 两组治疗前后眼压变化情况比较(±s,mm Hg)

表2 两组治疗前后眼压变化情况比较(±s,mm Hg)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(±s,ng/ml)

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(±s,ng/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组术后复发情况与并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

目前临床治疗葡萄膜炎并发白内障以采用手术治疗方案作为主要治疗手段,而其临床治疗效果不但与手术实施操作相关,同时与术前辅助治疗、术后辅助治疗效果也有密切关系［4-6］。

临床给予葡萄膜炎并发白内障患者术后泼尼松龙治疗为常用药物,虽然可以取得一定疗效,但是术后复发率及并发症发生率较高［7-9］。曲安奈德药物具有抑制免疫反应功效、抗炎功效等,属于临床给予葡萄膜炎并发白内障的局部治疗用药,通过实施手术后给予曲安奈德药物治疗,可以快速改善前房炎性反应,有效减轻相关临床症状,促使术后前房部位炎性因子释放受抑制,以实现有效控制炎症的治疗目的［10-13］。

本次研究结果显示,研究组患者视力恢复总有效率66.00%明显高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后1周及1个月,研究组患者眼压分别为(16.80±1.75)、(12.10±1.05)mm Hg,均明显低于对照组的(19.45±2.05)、(15.95±1.60)mm Hg,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者术后复发率2.00%、术后并发症发生率2.00%均明显低于对照组的14.00%、16.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明给予葡萄膜炎并发白内障患者泼尼松龙与曲安奈德联合治疗可以取得良好治疗效果,不但可以有效控制其炎性反应,还可快速恢复其视力情况以及眼压情况,有效减少或避免相关并发症情况［14,15］。

综上所述,给予葡萄膜炎并发白内障患者曲安奈德治疗可以取得良好临床疗效,有效改善临床症状,且治疗后复发率及并发症发生率低,有推广价值。