熊伟 李宝军

膝骨关节炎为临床上常见的一种疾病,发病率较高,临床症状为关节肿胀、关节积液、膝关节疼痛、僵硬等,严重降低患者的生活质量［1］。临床表明,若对该类疾病患者不及时进行治疗,会导致病情恶化,加剧临床症状,导致患者膝关节严重僵硬、酸痛等,使得关节活动受限制,对患者的正常生活造成影响［2］。因此,本文为了探讨更有效的治疗方法,作出以下研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年12月～2019年9月本院收治的94例膝骨关节炎患者,按照随机数字法将其分为对照组与实验组,每组47例。对照组男30例,女17例；年龄40～76岁；平均年龄(58.00±6.12)岁。观察组男28例,女19例；年龄42～75岁；平均年龄(58.50±6.04)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2对照组 患者使用玻璃酸钠进行治疗,关节腔注射2 ml玻璃酸钠注射液,1次/周,共注射5次。注射方法：患者选择坐位且屈膝,严格按照医院的要求,对其皮肤进行常规消毒,选择患者的髌骨下缘内侧或者外侧进行注射,刺入其关节腔内进行回吸,若患者有关节积液实施抽吸,确保干净［3］。注入20 mg玻璃酸钠,拔针后采用无菌敷料实施覆盖,进行被动屈伸膝关节数次,有助于玻璃酸钠注射液在患者的关节软骨表面均匀散布。连续治疗5周。

1.2.2实验组 患者使用玻璃酸钠注射结合乙哌立松进行治疗。关节腔注射2 ml玻璃酸钠注射液,1次/周,共注射5次。在此基础上,使用盐酸乙哌立松,用药剂量为50 mg,餐后口服使用,每日早、晚2次,连续进行治疗5周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后尿液中CTX-Ⅱ含量、疼痛评分、膝关节功能评分、生活质量评分。疼痛评分判定标准：根据视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评价,满分为10分,评分值越高代表疼痛越重［4］。膝关节功能评分判定标准：根据Lysholm 膝关节评分量表对患者的膝关节功能情况进行评价,包括10个项目,其中有关节疼痛、关节活动度、关节囊肿积液、步行能力、股四头肌萎缩、跑步、跛行、支具等,满分为100分,评分越高表明膝关节功能恢复越好［5］。生活质量评分标准：根据生活质量量表对患者生活质量进行评分,其中包括物质生活、社会角色、心理健康、躯体健康4个方面的内容,满分为100分,分数越高代表生活质量越好［6］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后尿液中CTX-Ⅱ含量比较 治疗前,两组患者尿液中CTX-Ⅱ含量比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组尿液中CTX-Ⅱ含量(236.78±26.59)ng/mmol低于对照组的(364.45±41.23)ng/mmol,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后疼痛评分比较 治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组疼痛评分(3.01±0.89)分低于对照组的(4.46±1.68)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后膝关节功能评分比较 治疗前,两组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组膝关节功能评分(84.45±11.68)分高于对照组的(75.89±11.84)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4两组患者治疗前后生活质量评分比较 治疗前,两组物质生活、社会角色、心理健康、躯体健康评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；治疗后,实验组物质生活、社会角色、心理健康、躯体健康评分分别为(86.23±1.89)、(87.43±2.13)、(87.52±3.01)、(88.23±4.13)分,均高于对照组的(76.02±4.31)、(79.23±4.56)、(79.01±4.89)、(77.25±4.89)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗前后尿液中CTX-Ⅱ含量比较(±s,ng/mmol)

表1 两组患者治疗前后尿液中CTX-Ⅱ含量比较(±s,ng/mmol)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较(±s,分)

表2 两组患者治疗前后疼痛评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后膝关节功能评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

表4 两组患者治疗前后生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

膝骨关节炎为常见的一种骨关节疾病,主要由于各种因素导致关节软骨破坏、磨损,软骨下骨、软骨周围造成骨赘生成,临床主要表现为膝关节周围疼痛、僵硬等,导致患者的正常关节活动受限,严重影响其日常生活品质［7-9］。经过研究［10-13］表明,采用玻璃酸钠进行治疗,能够为关节营造液态环境,对其进行润滑、营养软骨,可有效清除细胞外基质、自由基退化产物,对白细胞趋化性以及巨噬细胞的吞噬进行调节,抑制炎症反应和血管、组织的增生,有效阻止化学物质对感受器的刺激,增加关节活动度,减少疼痛。乙哌立松能够有效改善关节周围肌肉痉挛僵硬,抑制动脉收缩发挥作用,有利于增加关节的血液供应,缓解关节疼痛［14-16］。然而,研究发现［17］,乙哌立松能够显著改善患者的僵硬症状,但对于降低患者的膝关节功能评分、疼痛评分不太明显,仅具有一定的缓解疼痛的作用。因此,膝骨关节炎治疗中应用玻璃酸钠注射结合乙哌立松的进行治疗。

本文研究结果显示：治疗后,实验组尿液中CTX-Ⅱ含量低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组膝关节功能评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组物质生活、社会角色、心理健康、躯体健康评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证明,与玻璃酸钠注射进行治疗相比,给予膝骨关节炎患者玻璃酸钠注射结合乙哌立松进行治疗临床效果更加显著。

综上所述,给予膝骨关节炎患者玻璃酸钠注射结合乙哌立松进行治疗的效果更显著,可有效降低患者尿液中CTX-Ⅱ含量,促进其膝关节功能恢复,降低患者的疼痛评分,改善其日常生活品质。