铁金玉

摘  要：目的：探究根因分析法在血液透析护理不良事件中的效果。方法：采用根因分析对我院2019年1月—2019年12月发生的15例不良事件进行分析，分析应用效果。结果：所有不良事件均得到有效处理，并针对性制定措施，采取措施后至今未出现不良事件发生。结论：通过根因分析法对不良事件的评估，获取不良事件的影响因素并通过采取措施进行完善，能对以后降低不良事件发生率发挥显著价值。

关键词：血液透析;不良事件;根因分析法

随着我国医疗卫生事业的不断进步，医院服务质量得到显著提升，同时人们也越来越希望获取更优质的服务。因此，医院必须加强医务护理，提升对用户的服务质量。根因分析法能够对问题进行结构化处理，在医院护理问题中进行应用此方法可以分析医务人员护理中出现的问题并加以解决，减少不良事件发生【1-2】。本研究以我院血液透析护理中发生的不良事件进行分析，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用根因分析法对我院2019年1月—2019年12月发生的15例不良事件进行分析。其中2例患者发生跌倒，3例产生出血，7例产生凝血，2例产生穿刺红肿，1例发生错误给药。护理护士共8名。

1.2 方法

我科成立根因分析法小组：小组组长由护士长担任，另选取2名专业透析主管护士和3名护士。对不良事件发生情况进行深入细致的研究，调查护理人员的实际工作情况，分析不良事件发生原因并根据原因进行护理服务的升级。

2 结果

通过根因分析法对不良事件的分析，可以将不良事件影响因素分为护理人员因素、医院管理因素和环境因素，其中护理人员因素是主要因素。详细数据如表1所示。

3 讨论

3.1  发生根本原因分析

从分析结果可以看出影响不良事件发生的主要因素为护理人员因素，其次为医院管理因素和环境因素。主要表现在：1）护理人员责任心缺乏。一些护理人员在进行患者的血液透析过程中注意力不集中，接管不能严格按照要求操作，导致空气进入管中引起回血;透析准备工作不完善，导致透析过程中脱落穿刺针，致使患者产生出血。2）缺乏检查力度。从分析结果中可以看出此项影响因素所占比例最大。主要包括：护理人员没有完全按照医生的嘱咐进行操作，肝素没有准确把握用量，导致出现凝血障碍，导致产生医患纠纷;护理人员血液透析前未能及时送检血液样本;护理人员在进行药物使用过程中未能按照患者使用要求进行对号入座，产生了药物混用，产生了不良影响。3）护理人员技术水平不娴熟。患者在进行血液透析时需要做好穿刺工作，由于技术水平限制，造成患者穿刺水肿。4）缺乏有效沟通。血液透析过程中未能与患者沟通，导致患者产生负性情绪，安全感降低。5）医院管理因素。医院制度不健全和护理人员配置不合理等因素影响总体护理质量。6）环境因素影响。医院提供的物品设备和放置具有危险隐患。

3.2 控制手段

1）加强护理人员的专业技能培训。主要包括：对缺乏经验或技术水平的义务人员进行技能培训，并通过严格选拔后准许上岗;加强患者透析过程中出现凝血、出血、穿刺脱落事件的紧急护理措施演练，加强模拟，促使护理人员掌握要点;教育医务人员以患者为中心，多与患者进行沟通交流，减少患者对医院和医生的冰冷感【3】。

2）加强监督机制，规范化护理操作流程。要求医务人员进行详细检查，并做好详细记录。保证护理人员严格按照医生嘱咐进行操作，准确使用每一种药物。为保证效果，可以采用奖惩機制进行行为规范，展现优质的护理风范。

3）建立健全医院管理制度。对血液透析流程严格管理，合理配置科室资源，根据患者数量弹性安排护理人员的工作;另外，需要定期对检测机器进行维护，在病房内严格禁止摆放影响患者安全感知的无用物品【4】。

综上所述，通过根因分析法对不良事件的评估，获取不良事件的影响因素并通过采取措施进行完善，能对以后降低不良事件发生率发挥显著价值。

参考文献

[1]  翟兆欣.根因分析法在急诊急救护理不良事件管理中的应用效果分析[J].山东医学高等专科学校学报，2015，06：422-424.

[2]  吴传芳，李大波. 根因分析法在血液透析护理不良事件中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2016，35（23）：3287-3289.

[3]  刘丹娟，杨静梅，王敏. 根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用效果观察[J]. 饮食保健，2018，005（046）：96-97.

[4]  杜娟，游励红，山广宏. 根本原因分析法在护理不良事件中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，v.22;No.373（01）：106-107.