罗倩 衡越 杨伟

【摘 要】目的：探究分析高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床效果。方法：2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照双盲法将112例患者分为低频组（n=56例，给予1Hz低频刺激治疗）与高频组（n=56例，给予5Hz高频刺激治疗），比较两组治疗效果。结果：两组患者治疗前的帕金森病评估量表 （UPDRS）、 ESS 评分比较无差异（P>0.05）;两组治疗后即刻、治疗后1月的UPDRS评分、 ESS 评分低于治疗前（P<0.05）;高频组治疗后即刻、治疗后1月的UPDRS评分、 ESS 评分低于低频组（P<0.05）。结论：高频、低频重复经颅磁刺激均可有效治疗帕金森病，但高频重复经颅磁刺激治疗的效果更为理想，值得在临床推广应用。

【关键词】高频;低频;重复经颅磁刺激;帕金森病

帕金森病是一种神经系统变形疾病，多发于中老年人，具有缓慢进行特点。有研究[1]指出，50岁以上群体的帕金森病发病率是2%。患者的主要症状有运动迟缓、姿势异常、震颤、僵直等等。且部分患者同时合并认知功能损害、抑郁、睡眠障碍、便秘等症状[2]。重复经颅磁刺激被临床认为是现今可有效治疗帕金森病的方案，但是不同的频率具有不同的治疗效果。再者，临床尚未明确选用哪一种频率实施重复经颅磁刺激治疗帕金森病可获得最佳效果。基于此，本研究对比分析帕金森病实施高频、低频重复经颅磁刺激治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018.1-2019.2，本院共收治112例帕金森病患者，按照双盲法将112例患者分为低频组（n=56例）与高频组（n=56例）。低频组男性31例，女性25例;患者年龄区间在53-74岁（63.87±5.23）岁;患者的患病时长2-7年（4.5±2.5）年。高频组男性33例，女性23例;患者年龄区间在53-73岁（63.20±5.25）岁;患者的患病时长2-6年（4.1±2.6）年。两组帕金森病的临床数据比较，并无显著差异（P>0.05），但具有可比性。

纳入标准：（1）患者的左旋多巴实验显示阳性;（2）患者均符合《中国帕金森病的诊断标准》（2016 版）;（3）患者均对研究知情，同意参与研究。

排除标准：（1）患有帕金森综合征患者;（2）有既往癫痫病史患者;（3）安装心脏起搏器或其他金属内置物患者;（4）合并严重系统性疾病患者;（5）临床资料不完整患者;（6）不同意参与研究患者。

1.2 方法

低频组给予1Hz低频刺激治疗，高频组给予5Hz高频刺激治疗，重复刺激第一运动皮质手代表区，一个序列10个脉冲，两个序列则需间隔10秒。每天连续给予1次10个序列治疗，磁场强度设置至100%静息闭值，一共治疗10天。治疗期间，患者同时服用基础的抗帕金森病药物，在每次刺激治疗前12h停药。

1.3 观察指标

两组帕金森病患者治疗前、治疗后即刻、治疗后1月的帕金森病评估量表 （UPDRS）、 ESS 评分，帕金森病评分由帕金森病统一评分量表（UPDRS）统一评估，分值越高，患者帕金森症状越重， ESS 评分采用爱泼沃斯思睡眠量表统一评估，总分24分，分值越高，患者的瞌睡危险性越高。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

两组患者治疗前的帕金森病评分、 ESS 评分比较无差异（P>0.05）;两组治疗后即刻、治疗后1月的帕金森病评分、 ESS 评分低于治疗前（P<0.05）;高频组治疗后即刻、治疗后1月的帕金森病评分、 ESS 评分低于低频组（P<0.05）。详情见表一。

3 讨论

随着重复经颅磁刺激在精神疾病领域中的应用，有大量研究学者针对重复经颅磁刺激治疗帕金森病展开了研究。但是，研究学者们获取的研究结果并不一致。但一致的是，研究学者均认为在常规药物治疗帕金森病的基础上联合重复经颅磁刺激治疗，可获得理想效果，可有效改善患者的临床症状，可有效控制患者病情的发展。

但是，针对重复经颅磁刺激的频率设置，临床提出了不同的意见。现有研究中有大量研究认为低频重復经颅磁刺激治疗帕金森病安全有效，可改善患者的运动功能。但也有很多研究学者认为高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病才能达到理想效果。临床认为，重复经颅磁刺激可通过脉冲磁场刺激患者的脑组织，进而诱发感生电流的产生，刺激患者的神经细胞，进而达到去极化效果。再者，重复经颅磁刺激治疗期间可出现诱发电位，可有效刺激患者大脑的皮质神经元，可有效改善患者的症状。而高频重复经颅磁刺激治疗，可进一步增强局部皮质的兴奋性，可有效刺激局部脑组织的代谢情况，可达到理想的治疗效果。本研究结果显示，高频组治疗后的帕金森病评分、 ESS 评分改善情况明显比低频组更优，更具有应用价值。

综上可知，帕金森病患者采用高频重复经颅磁刺激治疗，可获得理想的治疗效果，值得推广。

参考文献

罗明民，张红雷.低频重复经颅磁刺激联合认知行为疗法对帕金森病患者的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（22）：5556-5559.

王光辉.盐酸普拉克索缓释片联合高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的效果[J].河南医学研究，2019，28（14）：2573-2574.