赵飞

50岁的林老伯素来身体不好，不是头疼脑热就是发烧感冒。最近半年来，他又突然发现自己在端杯子时手抖得特别厉害，时常会把水洒出来，但放松时，他的手并不会经常抖动。老伴担心他是得了帕金森病，于是便四处寻求治疗帕金森病的“偏方”给林老伯尝试。没料到的是，遍尝偏方的林老伯不仅手抖没有改善，反而还经常出现头晕、呕吐的情况。这可把老伴吓坏了，连忙陪着林老伯来到医院求诊。

通过医生的仔细询问和相关检查结果，医生表示，林老伯所患的并非帕金森病，而是一种极易与帕金森病相混淆的特发性震颤。而老伴寻来的偏方可能导致林老伯出现了慢性药物中毒的情况，所以他才会出现恶心呕吐的症状，医生建议林老伯立刻住院治疗。

说到帕金森病，不少老百姓最先贴上的标签就是“手抖”，也正是因为如此，手抖与帕金森病在很多人心中画上了一个醒目的等号，只要看见自己或亲人出现了震颤性手抖，就会断定是患上了帕金森病。但专家却表示，这其实是一个认识上的“双向误区”。虽然多数帕金森病患者会出现肢体抖动的现象，但临床上30%的患者在整个病情过程中也可以不出现抖动的现象。相反，手抖也可能是其他疾病所造成的，如果强行按照帕金森病来治，反而会延误治疗，加重病情。

● 震颤与帕金森病不能画上等号

复旦大学附属华山医院神经内科王坚主任表示，临床上接诊到的这种“自疗”患者还有很多，甚至有些患者一出现手抖就断定自己肯定是帕金森病，索性连医生都不看了，直接抓过家人治疗帕金森的药物一口吞下，险些丧了性命。

震颤（包括手、头、脚的抖动）的确是帕金森病的常见症状，往往也是最早出现的症状，但帕金森病的震颤一般是在静息放松状态下才会出现或最为严重，这种震颤临床上称之为静止性震颤。但需要注意的是，并非所有的帕金森病患者都会出现这种震颤，而即使出现了震颤也并非一定就是得了帕金森病。

● 这些疾病也会导致手抖

既然帕金森病不能与“手抖”画上等号，临床上又该如何鉴别区分呢？

上海中医药大学附属市中医医院脑病科李文涛主任表示，很多人在搬运了重物或干了体力活儿后都会觉得手脚发抖，但这是正常现象，并不能代表是得了帕金森病。但有些人在行走和干活儿时都很灵活，只是短时间内症状会突然加重，那可能是特发性震颤。

真正的帕金森病应是静止性的震颤，即在放松情况下也会发生的震颤，且这种震颤发生的时间比较久。如果有几年或者几十年静止性震颤的病史，就要高度怀疑是否为帕金森病所致。

当然，如果是在其他基础疾病期间出现了震颤的情况，基本可直接排除帕金森病的可能性。比如一些甲状腺功能亢进的患者，其临床多表现为双手的细小震颤，且震颤速度较快，同时还伴有心率快、疲乏无力、多食易饿、消瘦及多汗怕热等症状，这就不是帕金森所致的震颤。此外，紧张、焦虑、低血糖以及过度疲劳也都可出现一过性的肢体震颤，也应与帕金森病加以区别。

● 警惕帕金森病的非运动症状

“手抖”并不一定是帕金森病，同样，帕金森病患者也并非一定会出现震颤。而比起手抖，帕金森病患者更多地会表现为“动作缓慢”，但这一点常常被大家所忽视。静止性震颤、动作缓慢等都是帕金森病的运动症状，除了运动症状外，帕金森病还有一類非运动症状。

王主任表示，在一些我们熟知的运动症状出现之前，非运动症状可能就已经出现了，只是大家没有发觉。那么帕金森病的非运动症状有哪些呢？专家提醒，嗅觉丧失是帕金森病的一个“隐藏信号”，很多患者在就诊时已经发现有多年的嗅觉丧失，但起初一直以为是鼻部疾病而没能引起重视。此外，如便秘、失眠以及精神抑郁等症状，也是帕金森病的早期表现，且都早于运动症状而出现。

有相当一部分患者在睡眠过程中会出现“奇怪”的现象，比如在睡眠中尖叫、吵闹、乱踢人、打人，很多人可能只是简单地认为是“睡觉不安分”，但这些“奇怪”的现象就是帕金森病的早期症状，我们应当引起重视。

（编辑    杨小龙）

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