闫香花 盖丽珍

关键词：糖尿病性胃轻瘫  中医治疗方法  辨证论治

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常有的并发症。近几年，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率在逐年上升，糖尿病性胃轻瘫患者也随之增加。中医学在治疗糖尿病性胃轻瘫方面，疗效显著，现将近几年糖尿病性胃轻瘫中医药疗法进展总结如下。

1. 病因病机

糖尿病即中医学中的“消渴”和“脾积”。根据糖尿病患者胃肠道不适症状，糖尿病性胃轻瘫即中医学中的“胃胀”、“痞满”和“反胃”[1]。近年来中医学认为，本病属于虚实夹杂，病位在胃，与肝脾肾有关。胡婷[3]认为本病主要与消渴日久损伤脾胃肝的功能有关，脾失运化，肝失疏泄，则使食积、痰浊、气滞、血瘀停滞于中焦，脾胃升降功能失常所致。曹瑞等[4]从络病理论分析了糖尿病性胃轻瘫的病机，其认为脾胃虚弱，运化不足，胃络瘀阻是本病的基本病机。

2. 中医治疗

3.1辨证治疗

陈泉峰[6]将本病分了4种证型：胃阴不足证治以养阴益胃，方用麦门冬汤;脾胃虚寒证治以温中健脾、和胃止呕，方用参苓白术散;肝胃不和证治以疏肝和胃、降逆止呕，方用越鞠丸合半夏厚朴汤;痰湿阻中证治以健脾祛痰，方用小半夏汤合苓桂术甘汤。糖尿病性胃轻瘫中医诊疗方案（2017年）[7]中，将该病分为5种证型：肝胃不和证治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散合丹参饮加减;脾胃虚弱证治以补气健脾，方用黄芪建中汤加减;痰湿中阻证治以祛湿化痰、顺气宽中，方用二陈汤合平胃散加减;胃阴亏虚证治以滋阴养胃，方用益胃汤加减;寒热错杂证治以寒热平调，方用半夏泻心汤加减。

3.2专方专药

李软凤[9]将54例糖尿病性胃轻瘫分为两组，对照组予以甲钴胺和马来酸曲美布汀治疗，观察组予以益气健脾通降汤治疗。结果显示观察组总有效率为92.59%，显著优于对照组70.37%（P<0.05）。段珠山[10]将100例该病患者分为两组，对照组采用莫沙必利治療，观察组在对照组的基础上加服香砂六君子汤加减治疗。结果显示观察组总有效率为96.0%，亦优于对照组84.0%（P<0.05）。并且观察组复发率小于对照组，差异显著（P<0.05）。王静宇[12]将80例该病患者分为两组，对照组予以多潘立酮治疗，观察组予以半夏泻心汤加味治疗。观察组总有效率为95.0%，优于对照组75.0%（P<0.05）。并且观察组患者胃排空时间明显短于对照组（P<0.05）。

3.3针灸治疗

缪慧璇[16]将60例该病患者随机分为两组，对照组予以多潘立酮口服治疗，观察组予以针灸疗法，观察组总有效率为96.66%，高于对照组的83.33%（P<0.05）。李悦芳[18]将66例脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫患者随机分为两组，对照组予以多潘立酮口服治疗，观察组在对照组基础上再给予针刺及艾灸治疗。观察组总有效率为93.94%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。并且治疗组治疗后血糖值、胃泌素及生长抑素水平改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。

3.4其他治疗

刘建梁等[19]运用腺苷钴胺注射液穴位注射治疗该病患者39例，取穴双侧足三里穴、上巨虚穴进行治疗，结果显示总有效率高达92.3%，临床疗效明显优于口服西药组。王志萍等[20]运用推拿联合干涉波治疗该病患者35例，总有效率高达97.1%。韩笑等[23]运用电针结合温阳消痞中药治疗糖尿病性胃轻瘫患者30例，取中脘穴、足三里穴进行电针操作，总有效率达83.33%，临床疗效明显优于口服多潘立酮组。李建业[25]运用理气和胃方联合穴位埋线治疗糖尿病性胃轻瘫患者44例，临床疗效显著优于口服莫沙必利组。此法还可以改善患者的睡眠质量，指出其作用与降低胃泌素和增加胃动素的分泌有关。此外，李红梅[21]采用低频脉冲电疗法，高永前等[24]采用穴位贴敷疗法均取得了较好的疗效。

3. 总结

糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的慢性并发症之一，西医治疗本病多采用促进胃肠动力药物，但是治标不治本并且存在一定的副作用。近年来中医治疗糖尿病性胃轻瘫效果显著，中医则采用辨证论治、专方专药和针灸等多种特色方法治疗该病，与西药相比优势显著，副作用相对较少。我们可以采用中西医结合疗法治疗此病，充分发挥中医治疗本病的优势。进一步加强中医药治疗糖尿病性胃轻瘫临床和作用机制的研究，为中西医结合治疗糖尿病性胃轻瘫提供更好的切入点。

参考文献

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[4]曹瑞，呼永河. 从络病理论论治糖尿病胃轻瘫[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：208-209.

[6]陈泉峰. 辨证分型治疗糖尿病胃轻瘫[J]. 实用中医内科杂志，2015，29（05）：74-75.

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[9]李软凤. 益气健脾通降汤治疗糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J]. 山西中医，2017，33（06）：46-47.

[10]段珠山. 莫沙必利联合香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2019，38（05）：49-50.

[12]王静宇. 半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的临床分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（07）：59-60.

[15]徐坦，许馨予，张大锐. 自拟理气消痞汤内服配合针刺治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察[J]. 湖北中医杂志，2016，38（08）：41-43.

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[18]李悦芳. 针刺联合艾灸治疗脾胃气虚型糖尿病性胃轻瘫疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3268-3270.

[19]刘建梁，古力沙尔阿·吐尔逊，景福权. 穴位注射治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J]. 上海针灸杂志，2016，35（08）：920-922.

[20]王志萍，朱文霞. 推拿联合干涉波治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（06）：694-696.

[21]李红梅. 糖舒2方配合西药及穴位低频脉冲电疗治疗糖尿病性胃轻瘫的临床效果[J]. 中国实用医药，2015，10（08）：199-200.

[23]韩笑，朴春丽. 电针联合中药治疗糖尿病胃轻瘫（脾胃虚寒证）临床研究[J]. 时珍国医国药，2017，28（04）：904-906.

[24]高永前，卢春茜，刘福生，刘锦. 穴位贴敷联合枸橼酸莫沙必利片治疗2型糖尿病胃轻瘫便秘临床观察[J]. 河北中医，2018，40（03）：367-370.

[25]李建业. 理气和胃方联合穴位埋线治疗肝郁脾虚型糖尿病胃轻瘫的疗效观察[J]. 中医临床研究，2019，11（08）：39-42.