孔颖

摘要：目的探讨内科护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响。方法回顾性分析94例高血压脑出血患者的临床资料，根据入院时间分为常规组和内科护理组，各47例，比较两组负性情绪、运动功能及生活自理能力水平。结果 两组干预前汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异无统计学意义（均P>0.05），干预后内科护理组HAMA与HAMD评分低于常规组（均P<0.05）。两组干预前Fugl-Meyer评分与功能独立性评定（FIM）评分差异无统计学意义（均P>0.05），干预后内科护理组Fugl-Meyer评分与FIM评分高于常规组（均P<0.05）。结论 内科护理干预可促进高血压脑出血术后康复，改善患者心理状态。

关键词：高血压; 脑出血; 内科护理;

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1—12月苏北人民医院收治的94例高血压脑出血患者的临床资料，根据入院时间分为常规组和内科护理组，各47例。常规组入院时间为2019年1—6月，其中男28例，女19例，年龄为33～75岁，平均（51.8±3.7）岁，出血量为（52.8±8.6）mL，出血部位：丘脑10例，基底节区31例，外囊及导叶6例。内科护理组入院时间为2018年7—12月，其中男26例，女21例，年龄为36～76岁，平均（52.3±4.1）岁，出血量为（53.3±9.5）mL，出血部位：丘脑9例，基底节区30例，外囊及导叶8例。两组基线资料差异无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）病情符合高血压脑出血诊断标准;（2）具备清晰意识及良好配合度。排除标准：（1）脑疝;（2）具有手术适应证;（3）脑出血病史;（4）凝血功能障碍。

1.2 护理方法

常规组接受常规护理，包括完善健康教育工作，督促患者遵医嘱用药，定期为其实施检查，做好出院指导工作等。内科护理组接受内科护理干预。（1）综合计划制定。收集患者基本资料，评估其性格特点、情绪状态，组织小组全体成员展开头脑风暴，查阅相关文献，制定内科护理计划。（2）认知干预。每周1次，每次30 min，组织全体患者参与，针对高血压脑出血疾病特点、治疗方法、注意事项等进行详细讲解。日常护理过程中，依靠一对一讲解、健康手册、视频等方式，提升患者疾病认知度，并指导患者学习自护技巧，提升自护能力。（3）情绪疏导。每周1～2次，每次30 min，邀请心理辅导医生评估患者心理状态，并指导患者学习自我放松方法，包括深呼吸法、音乐放松法、自信激励法等。指导患者家属积极鼓励患者，使患者感受家庭的温暖，提高疾病治疗信心;鼓励患者多与病友交流沟通，分散其注意力，改善负性情绪;以成功案例鼓励患者。（4）行为干预。待患者病情稳定，开展康复训练指导，改善其机体吞咽功能、语言功能、肢体功能，每次锻炼以60 min内为宜，每日1～2次，强度不可过大，避免过度疲劳，且锻炼过程中有护理人员或患者家属陪同，避免意外事件发生。（5）体位指导。开展体位摆放指导工作，定时翻身，避免出现压疮。指导患者家属学会正确摆放功能位，防止出现关节畸形。（6）生活护理。指导患者开展日常活动训练，包括梳头、穿衣、如厕等。

1.3 观察指标

观察两组负性情绪、运动功能及生活自理能力水平。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评价负性情绪，HAMA临界分值为7分，HAMD临界分值为8分，超过临界分值则提示存在焦虑、抑郁症状，评分越高则焦虑、抑郁症状越严重。采用Fugl-Meyer运动功能评分表评价运动功能，评分越高则肢体功能越好。采用功能独立性评定量表（functional independence measure，FIM）评价生活自理能力，总分126分，评分越高则生活自理能力越好。

1.4 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0处理数据。HAMA与HAMD评分、Fugl-Meyer与FIM评分以均数±标准差（x?±s）（x?±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

负性情绪评分

两组干预前HAMA与HAMD评分差异无统计学意义（均P>0.05），干预后内科护理组HAMA与HAMD评分低于常规组（均P<0.05）。见表1。

3 讨论

高血压脑出血后颅内血肿可能对神经造成压迫，由此导致神经功能损伤，进而影响患者肢体功能及日常活动，而患者担忧自身出现残疾或偏瘫，心理压力增加，出现焦虑、抑郁等负性情绪。负性情绪的发生会干扰机体激素分泌，影响患者食欲及睡眠质量，由此使疾病康复受到影响。本研究结果显示，内科护理组干预后HAMA与HAMD评分低于常规组，Fugl-Meyer评分与FIM评分高于常规组，提示内科护理的实施可有效缓解高血压脑出血患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者机体运动功能和生活自理能力。分析其原因，通过实施认知干预与情绪疏导，可使患者的负性情绪得到缓解，放松身心，以积极心态面对治疗和护理干預工作。有资料报道称，脑出血后康复效果受到机体中枢神经系统可塑程度的影响，同时脑组织以及血管的修复速度也会对疾病治疗效果产生影响，因此功能锻炼的开展可使感受器感受到传入性冲动，由此使大脑功能可塑性得到发展，使丧失功能重新恢复。内科护理中康复训练的开展可有效提升肢体功能，辅以日常活动训练，有利于患者生活能力的提升。

4结束语

综上，内科护理干预可促进高血压脑出血术后康复，改善患者心理状态。

参考文献

[1]李永红，张莉，孙燕琼.护理综合干预对老年高血压患者用药依从性的影响[J].中国实用医药，2019（15）：150-151.

[2]刘攀.内科护理干预在高血压并糖尿病患者发生脑出血的应用效果[J].慢性病学杂志，2019，20（5）：688-690.