李长慧+崔光豪+王艳萍

【摘要】 目的 分析中药治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效， 使患者早日康复。方法 156例排卵障碍性不孕症患者， 随机分成试验组和对照组， 每组78例。对照组患者给予西药治疗， 试验组在对照组治疗的基础上给予本院自制中药治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者经不同用药方案治疗后， 试验组患者正常受孕56例， 受孕率为71.79%， 起效12例， 起效率为15.38%， 总排卵率为87.18%；对照组患者正常受孕21例， 受孕率为26.92%， 起效7例， 起效率为8.97%， 总排卵率为35.90%。试验组总排卵率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对排卵障碍性不孕症进行分析， 并根据症状采取不同中药治疗， 有助于改善患者排卵障碍， 使得患者受孕几率大大提升， 临床疗效明显， 值得临床推广。

【关键词】 排卵障碍性不孕症；中药；辨证论治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.146

排卵障碍性是由于自身内分泌失调、卵巢病变或者身体其他疾病引起的生殖系统异常， 影响正常的排卵功能， 进而导致女性不正常排卵的一种疾病。不孕症是指夫妻双方正常性生活、不采取任何避孕措施且男性无生殖障碍下， 同居两年内女性无妊娠反应。随着医学的发展， 中药治疗排卵障碍性不孕症引起了极大的关注， 本文采用自制中药辨证治疗排卵障碍性不孕症诊断及治疗取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的排卵障碍性不孕症患者156例作为研究对象， 随机分成试验组和对照组， 每组78例。试验组年龄22～31岁， 平均年龄26.5岁；病程2～6年， 平均病程4年， 其中原发性不孕30例， 继发性不孕48例。对照组年龄20～32岁， 平均年龄26岁；病程2～7年， 平均病程4.5年， 其中原发性不孕28例， 继发性不孕50例。两组患者在年龄、病情、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 病因及分型：大多数中医研究者认为， 排卵障碍性不孕症的病因以肾虚为主， 同时与心、肝、脾也有重要的关系。①肾虚型。中医认为“肾主生殖， 精之处也”， 卵子又称为肾所藏的“阴精”。肾精是卵子发育的物质基础， 肾气不足， 肾精不足， 则卵子成熟受制；反之肾气足则肾精足， 卵子才能正常发育， 生殖功能维持正常。另外， 阳主浮动， 肾阳气是卵子排出的动力， 肾气亏虚卵子不能正常排出， 影响正常生殖功能[1]。②痰湿型。痰湿可以影响卵子的生长和排出， 痰湿内阻同样是阻碍排卵的原因之一。③血瘀型。血瘀可以影响卵子的生长、阻碍排卵， 影响精子和卵子的结合， 导致不孕。

1. 2. 1 对照组 患者口服枸橼酸氯米芬胶囊（克罗米芬， 上海衡山药业有限公司， 国药准字H31021107）， 1次/d， 50 mg/次， 服用3个月为1个疗程， 连续服用2个疗程。

1. 2. 2 试验组 患者根据中医分型采用辨证论治。①肾虚型。治法：补肾助阳， 暖宫促孕。采用补肾助孕汤治疗， 组成为炒当归10 g、赤白芍10 g、山药10 g、山萸肉10 g、丹皮10 g、茯苓10 g、紫英石10 g、川断12 g、菟丝子12 g、炒柴胡5 g。②痰湿型。治法：化痰燥湿， 化瘀助阳， 促排卵。采用化痰湿促排卵汤治疗， 组成为制苍术10 g、制香附10 g、丹皮10 g、山楂10 g、陈皮6 g、川芎6 g、制南星9 g、炒枳壳9 g、丹参10 g、赤白芍10 g、五灵脂10 g、紫石英10 g。③血瘀型。采用活血胤嗣丹活血行气， 组成为紫英石30 g、川椒20 g、巴戟天10 g、枸杞子10 g、川续断20 g、肉苁蓉10 g、女贞子12 g、炒桃仁10 g、红花10 g、鸡血藤12 g、川芎10 g。以上药物1剂/d， 早晚分2次服用， 3个月为1个疗程， 治疗2个疗程。

1. 3 判定标准[2] 正常受孕：治疗后患者正常排卵并妊娠；起效：治疗后患者可以正常排卵， 但是没有妊娠；无效：患者治疗后排卵功能未见好转， 各项指标未见正常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者正常受孕56例， 受孕率为71.79%， 起效12例， 起效率为15.38%， 无效10例， 无效率为12.82%， 总排卵率为87.18%；对照组患者正常受孕21例， 受孕率为26.92%， 起效7例， 起效率为8.97%， 无效50例， 无效率为64.10%， 总排卵率为35.90%。试验组总排卵率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

西医治疗排卵障碍性不孕症主要以促进女性排卵为主， 虽然排卵量有所增加， 但是受孕率并不理想。随着医学的发展， 中药治疗排卵障碍性不孕症引起了极大的关注， 本文采用自制中药辨证治疗排卵障碍性不孕症， 具体思路为：①肾虚型。采用补肾助孕汤补肾助阳， 方中当归、赤芍养肾， 山药、山萸肉滋阴， 川断、菟丝子平补阴阳， 紫石英暖宫温补肾阳， 同时柴胡疏肝， 丹皮、茯苓调肝脾， 促进孕育。②痰湿型。采用化痰湿促排卵汤化痰燥湿， 化瘀助阳。本方中用苍术、陈皮、南星、枳壳等化除痰湿， 用香附理气， 再加入五灵脂、川芎、赤芍、山楂、丹皮等活血化瘀， 同时加入紫英石温暖子宫， 有效促进排卵。③血瘀型。采用活血胤嗣丹补肾活血， 紫石英、川椒、巴戟天、枸杞子、川续断、肉苁蓉补肾阳， 女贞子滋养肾阴， 桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀， 川芎活血行气， 改善排卵。

总之， 中医治疗排卵障碍性不孕症， 标本兼治， 可以对患者进行全身的调理， 副作用少， 疗效好， 值得推广。

参考文献

[1] 江志扬. 中医治疗排卵障碍性不孕420例临床效果分析. 世界中医药， 2014， 9（5）：583.

[2] 谢忠祥. 中药治疗排卵障碍性不孕症80例疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2015， 25（14）：64.

[收稿日期：2016-08-17]