李龙云　石法亮　李晓东

【摘 要】目的：探讨膝关节镜下手术对半月板损伤患者手术时间、并发症及临床效果的影响。方法：随机选取2018年5月至2019年5月我院收治的半月板损伤患者80例，依据治疗方法将这些患者分为膝关节镜下手术治疗组（膝关节镜组，n=40）和半开放性半月板切除术治疗组（半开放性组，n=40）两组，对两组患者的临床疗效、手术时间、住院时间、术后并发症发生情况进行统计分析。结果：膝关节镜组患者治疗的优良率95.0%（38/40）显著高于半开放性组80.0%（32/40）（P<0.05），手术时间显著短于半开放性组（P<0.05），住院時间显著短于半开放性组（P<0.05）。两组患者均未发生术后并发症。结论：在半月板损伤治疗中，和半开放性半月板切除术相比，膝关节镜下手术更能有效缩短患者的手术时间，提升临床效果，且不会增加患者术后并发症。

【关键词】膝关节镜下手术;半月板损伤;手术时间;并发症;临床效果

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

半月板损伤属于一种膝部损伤，在临床极为常见，极易引发膝关节疼痛及活动障碍，青壮年是高发人群，主要诱发因素为扭转外力，大多数患者有外伤史，其中主要为半月板撕裂伤[1]。近年来，在半月板损伤的治疗中，关节镜技术在不断进步的医疗技术的作用下成为临床采用的最理想的外科处理方法，将传统的开放式手术方式在极大程度上取代，其对患者具有较小的创伤，极易为患者所接受[2]。本研究对2018年5月至2019年5月我院收治的半月板损伤患者80例的临床资料进行了统计分析，探讨了膝关节镜下手术对半月板损伤患者手术时间、并发症及临床效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年5月至2019年5月我院半月板损伤患者80例，纳入标准：均经MRI检查确诊为半月板损伤;排除标准：有手术禁忌症等。随机分为膝关节镜下手术治疗组（膝关节镜组，n=40）和半开放性半月板切除术治疗组（半开放性组，n=40）两组。膝关节镜组患者中男性35例（87.5%），女性5例（12.5%），年龄18-62岁，平均（43.7±7.4）岁;病程7d-5年，平均（1.8±0.2）年。在损伤类型方面，18例为盘状半月板损伤，14例为内侧损伤，8例为外侧损伤;在损伤部位方面，26例为左膝，14例为右膝。在半开放性组患者中男性33例（82.5%），女性7例（17.5%），年龄18-63岁，平均（44.6±7.8）岁;病程6d-5年，平均（1.6±0.4）年。在损伤类型方面，17例为盘状半月板损伤，13例为内侧损伤，10例为外侧损伤;在损伤部位方面，25例为左膝，15例为右膝。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 半开放性组患者接受半开放性半月板切除术治疗，膝关节镜组患者接受膝关节镜下手术治疗，具体操作为：帮助患者取仰卧位，对患者进行硬膜外麻醉，止血带绑在患者患侧大腿根部，取髌骨上内侧入路，从前内外侧入路放置关节镜等相关器械，关节镜下观察半月板部位、形态、损伤程度等，依据损伤类型给予患者半月板次全切除或全切除术、部分切除等治疗。

1.3 疗效评定标准 依据Lysholm评分评定两组患者的临床疗效，0-49分、50-74分、75-90分、91-100分分别评定为差、可、良、优[3]。

1.4 观察指标 1）手术时间、住院时间;2）术后并发症。

1.5 统计学分析 计量资料用（）表示，用t检验;计数资料用率表示，用检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

膝关节镜组患者治疗的优良率95.0%（38/40）显著高于半开放性组80.0%（32/40）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况比较

膝关节镜组患者的手术时间、住院时间均显著短于半开放性组（P<0.05）。两组患者均未发生术后并发症。见表2。

3 讨论

传统半月板切除术在直视下进行，需要在外界暴露关节内结构，具有较高的损伤程度、较多的出血量，对膝关节生理具有较大的影响，患者具有较慢的恢复速度，通常情况下术后会有关节粘连等并发症遗留[4]。

近年来，膝关节镜下手术治疗在半月板损伤的治疗中在不断进步的医学技术及飞速发展的医疗器械的作用下在临床得到了日益广泛的应用，将传统开放半月板切除术在极大程度上取代，其能够准确判定患者损伤部位、程度等，促进了临床诊断准确性的极大程度提升，同时也将有效依据提供给了临床准确选取手术治疗方法的工作。因此，在半月板损伤的治疗中，膝关节镜下手术能够对治疗的盲目性进行有效的避免，促进半月板误切几率的极大程度降低，从而将患者的膝关节功能最大限度地恢复过来。此外，在半月板损伤的治疗中，膝关节镜下手术具有较小的切口，对患者具有较小的创伤，患者术后皮肤瘢痕不明显，能够以较快的速度恢复等，这就对传统手术的不足进行了有效弥补，对半月板损伤的临床效果进行了极大程度的改善[5]。

相关医学研究表明[6]，在半月板损伤的治疗中，膝关节镜下手术具有令人满意的临床疗效，能够促进手术时间的缩短，对患者的临床症状进行切实有效的改善，促进患者病程的缩短。本研究结果表明，膝关节镜组患者治疗的优良率95.0%（38/40）显著高于半开放性组80.0%（32/40）（P<0.05），手术时间显著短于半开放性组（P<0.05），住院时间显著短于半开放性组（P<0.05）。两组患者均未发生术后并发症，和上述研究结果一致。

总之，在半月板损伤治疗中，和半开放性半月板切除术相比，膝关节镜下手术更能有效缩短患者的手术时间，提升临床效果，且不会增加患者术后并发症，值得推广。

参考文献：

罗文辉，邓怀东，王俊.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床研究[J].黑龙江中医药，2019，48（4）：24-25.

陈明铮.关节镜手术联合玻璃酸钠腔内注射治疗半月板损伤的效果[J].中国医药科学，2019，9（17）：227-229.

杨松.关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效分析[J].中国伤残医学，2019，27（15）：38-40.

罗文辉，邓怀东，王俊.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床研究[J].黑龙江中医药，2019，48（3）：65-66.

曹伟.关节镜下两种手术方式治疗膝关节半月板损伤临床研究[J].陕西医学杂志，2018，47（4）：445-447.

刘明.关节镜下半月板部分切除术治疗内侧半月板损伤近期疗效[J].黑龙江医药科学，2019，42（4）：54-55.