刘继平 郭洁

摘 要：药理学是医药学专业的基础课程，是一门桥梁性学科，以生理生化等基础学科为基础，承担着指导临床用药及开发新药等学科任务。在教學过程中，可以挖掘药理学课程中发现新药的大胆创新和坚韧不拔的科学精神、敢于奉献和团队协作精神、专利保护及服务行业意识等思政元素，把儒家文化、担当意识、自强不息、厚德载物等优秀的中华文化传统融入理科教学中，创新性使用多元素“嵌入式”课程思政设计，通过润物细无声的有机融合，使思想政治及道德文化教育贯穿于药理学课程教学中，构建新型药理学思政教学体系。

关键词：药理学;课程思政;多元素“嵌入式”

习总书记提出坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学的全过程，实现全程育人、全方位育人。课堂教学是立德树人的主渠道、主阵地，应深入挖掘各类课程蕴含的思想政治教育资源，推动思想政治工作体系贯通人才培养体系。[1]药理学是医药学专业的基础课程，既能为医学专业学生在疾病防治中提供合理用药的理论支撑，也能为开发新药提供创新思路和技术支持。药理学课程教学中思政教育的有效开展，对落实“立德树人”，强化医学专业学生的职业担当、高尚医德和人文情怀具有十分重要的意义。近年来笔者在药理学教学内容的多个章节嵌入多种人文及思政元素，对学生产生了极其显著的积极影响。

一、胰岛素发现的过程中蕴藏着大量的思政元素

距今三千五百年前，古埃及就对糖尿病有过简单记载，然而，在20世纪以前，人类对糖尿病毫无办法，患上糖尿病就只能坐等死亡降临。

在班廷发现胰岛素之前，1869年写德国医学生兰格尔汉斯（Paul Langerhans）在硕士论文里报道，在胰脏周围组织观察到岛状细胞团，并推测这些细胞团可能是分泌激素的。1889年，两位德国科学家明科斯基和梅林在实验中偶然发现胰脏被切除的狗，其尿液是含糖分的，确认了胰脏与糖尿病的关联关系。但胰岛分泌的激素到底是什么？如何获得这种激素？这些疑问成为无数医学科学家思考的问题。通过这一段历史我们可让学生明白，这些前期研究和提出的科学问题充分反映了科学探索是存在紧密联系的。

班廷传奇般的胰岛素发现，始于他兼职教学备课时看到的一份病例：一个病人的胰脏导管被结石堵塞之后，分泌消化酶的消化腺萎缩了，但胰岛细胞却良好存活。其实大家都知道因为胰蛋白酶能够降解其他的蛋白质（包括胰岛素），这才导致胰岛所分泌的激素难以提取。所以，这份病历让班廷产生灵感：把狗的胰脏导管手术结扎，等消化腺萎缩之后，再提取神秘激素！于是他关掉了自己的诊所，辞去了兼课，应付了亲友、同事的善意劝阻。没有任何实验条件和帮手的班廷回到母校多伦多大学，找到糖尿病权威麦克劳德教授，谈了自己的想法。尽管麦克劳德并不看好这个想法，但经不住班廷一再纠缠，答应给他十条狗、两个实习助手、一间阴暗狭窄的小房间。试验的进展一开始十分不顺利，两个实习生中的一个因看不到希望中途离开了，只剩下老实巴交的贝斯特继续坚持跟定班廷。无数次失败之后，实验终于有了转机，一条患糖尿病的狗，被他们注射了提取的激素后，从连头都抬不起到可以坐起来，再到竟然可以站起来。这一段艰辛的研究过程可以让学生明白，从事科学研究要有坚韧不拔、排除万难的精神，科学发现从来没有坦途，只有咬紧牙关，不断探索，不断解决问题，改进方法，最后才能看到曙光。班廷和贝斯特的合作也告诉我们，团队要相互支持，相互鼓励，再接再厉，共同解决难题。中途离开的实习生也给予学生启示，没有坚持和韧性，只想投机，过多考虑个人利益得失者，注定与成功无缘。

班廷面临的下一个问题是，他们在动物身上试验的胰岛素在人身上是否可用？为了试药，班廷和贝斯特还发生了争执，最后两人竟不约而同地偷偷地给自己注射了牛胰岛素，试验结果确定牛胰岛素对人是安全的。以此可以教育学生，伟大的科学家都是无私和无畏的，为了人类的健康，他们不怕牺牲，敢冒风险，我们应该学习他们的奉献精神。胰岛素的奇迹再一次证明马克思的名言：在科学的道路上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡峭山路向上攀登的人，才有希望到达光辉的顶点。

下一个问题是这种激素对糖尿病病人是否有效？恰好有一位医学院的学生患上了糖尿病并迅速恶化，在注射了两次胰岛素后，病情竟然出现了明显缓解，但是他也用光了班廷和贝斯特手里的所有胰岛素。这时胰岛素的来源成了问题，之前并不看好班廷研究胰岛素的麦克劳德教授终于出手了，在后续研究中他动用了他全部的资源，还与美国的礼来药厂合作，成功地分离出大量的胰岛素，满足了更多的糖尿病患者的用药需求。这部分研究过程可以让学生清楚地认识到药物的发现不是一件容易的事情，动物身上的药效试验、人体安全性试验及药效试验，都是新药研发的必经程序。告诉学生：开发一种创新药物，周期十分漫长，其中任何一个环节都可能导致失败，前功尽弃。所以，开发新药是一条充满艰辛和奉献的路，班廷和贝斯特已经是很幸运的了。麦克劳德的后期加入可以算作风险投资，这在新药开发及市场推广中有极其重要的意义。有实力的企业看中我们研究单位和高校研究开发的有前景的新药之后，进行后期研究的介入和投资，是科研成果转化的重要环节。

麦克劳德教授团队介入胰岛素研究开发不久后，团队中擅长生物化学的柯利普教授改进了提取、纯化岛素的工作，并最终获取较纯的岛素，并将其名称改为胰岛素（insulin）。但是他拒绝将纯化方法告诉班廷，气得班廷跟他在实验室大吵一架。这里充分体现了当时发达国家的知识产权保护意识。我们过去在知识产权保护方面一直意识薄弱，以致许多新的发现被别国抢先注册专利，给我们造成损失。

班廷发现胰岛素的消息被一对正在美国度假的丹麦医生夫妇知晓。凭着职业的敏感，他们意识到这个消息蕴藏着巨大商机，也将改变他们的生活。经过谈判，他们获得了在丹麦生产胰岛素的许可权。回到丹麦后，他们创办了专门生产胰岛素的工业公司，该公司就是诺和诺德公司的前身。这部分对学生有重要的启示意义，一名医学生既要以开发新药、为患者解除病痛为己任，也要敏感于医药行业，一个全新的、有效的创新药物可以创造一个全球医药公司，这同样是个巨大的贡献。

1923年，班廷及麦克劳德两人获得诺贝尔生理学或医学奖。班廷将自己的奖金与贝斯特平分，麦克劳德也将奖金与柯利普共享。最后，胰岛素的专利被班廷和麦克劳德以一元钱的价格转让给了多伦多大学。可以以此来教导学生成功并非坦途，记住并感恩与你同行的所有人，并非所有价值都可以用金钱来衡量，尤其作为一名医学生，要以人类健康为己任，要有无私奉献精神，坚守医德，不收红包，处理好医患关系。

二、在青霉素发现史中嵌入诸多思政元素和儒家文化

英国细菌学家弗莱明花费多年的时间研究对付葡萄球菌的办法，终于在1928年的一天早晨，在一只葡萄球菌培养皿里发现了一团青绿色的霉毛。他拿到显微镜下去看，发现在霉斑附近的葡萄球菌死了！难道这就是他苦苦寻找的葡萄球菌的克星？很快他通过实验证实了这种青绿色霉菌的培养液可以杀死葡萄球菌。这一伟大的发现后来经过英国医生佛罗理和钱恩的后续研究，终于促成了具有划时代意义的抗感染药物青霉素的出现。虽然有人在评论青霉素的发现过程时说弗莱明发现青霉素是个偶然，然而细想一下便可知这与弗莱明几年的苦心寻觅是分不开的，与他一贯认真、细致的工作态度是分不开的。正如法国著名微生物学家巴斯德所说：“在观察的领域中，机遇只偏爱那些有准备的头脑。”我们要让学生明白，青霉素的发现和大量生产，当时拯救了千百万脑膜炎、肺炎、脓肿、败血症患者的生命，二战期间抢救了许多的伤病员。其贡献不仅仅因为它是一种高效低毒的抗感染的好药，更重要的是它的发现让医学科学家找到了发现抗感染药物的新方法，即从细菌的培養液中寻找抗感染药。因此，在它出现后，他们很快按照此方法找到了链霉素、红霉素、庆大霉素、氯霉素、四环素等有效抗感染药物。很多感染性疾病得到控制，我们不再恐慌于“瘟疫”。

与此同时，笔者切入个人家族史上曾经遭遇的“瘟疫”，时间就在青霉素刚刚处于试用阶段的1940年前后。因为该药还没有广泛使用，而当时我国又正处在抗日战争阶段，国家遭受外侵内乱，根本没有有效的抗感染药物，在这次瘟疫中全家十几口人死亡，最后仅仅存活三人，后来祖母于38岁因感染去世，祖父57岁因肺结核去世，父亲59岁因感冒引发风湿性心脏病去世。此处更让学生们明白抗感染药物开发的重要性，同时也告诉学生们要努力学习，将来好好工作。以个人“子欲养而亲不待”的人生遗憾让学生们明白赡养父母，承担家庭责任，弘扬中华民族优良传统，“百善孝为先”;更以个人从上大学以来20多年一直努力，考取博士，站上大学讲台，父亲去世后整修家中房子，安排母亲生活，扶持弟弟妹妹成家，以及影响家族中7人考上大学，走出农门，告诉学生们做人既要努力，也要担当，永远保持积极心态，保持正念正思维。最后，再让大家明白，家族遭受疾病，被死亡和贫苦困扰几十年，与缺医少药、经济困难的时代背景是分不开的。而经过改革开放四十年的发展，我们的生活水平得到大幅度提升，国家给我们提供了一个良好的生活和学习环境，我们应该感谢党和政府，应该努力学习，提高自己，将来做好本职工作，报效祖国。

三、结语

药理学有着作为桥梁学科的魅力，在教学过程中应引导学生积极探索并知晓，每类药物的发现，背后都有艰辛的故事，都有值得我们学习的地方。药理学与每个基础学科（如临床学科、药学学科）的交叉又都会碰撞出火花，在教授学生药理学专业知识的同时，要通过多元素“嵌入式”课程思政设计，丰富药理学的教学内容，改进药理学的教学方法，凸显药理学的教学效果和育人作用，[2]并初步构建起药理学“课程思政”教育教学体系框架;让学生学会做人处事，学会努力拼搏，大胆创新，树立担当意识，服务行业意识，提高道德水准，扶危济困，治病救人。

参考文献：

[1]习近平在全国高校思想政治工作会议上强调：把思想政治工作贯穿教育教学全过程开创我国高等教育事业发展新局面[N].人民日报，2016-12-09.

[2] 杨元宵，姚 乐，郑鸣之，等.临床医学专业药理学“课程思政”的探索与实践[J].浙江医学教育，2019（4）：4-6.