沈利

[摘要]目的分析连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的临床效果。方法150例热射病患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组75例。对照组患者采用常规治疗措施，观察组患者在对照组基础上接受乌司他丁以及连续性血液净化的疗法。观察比较两组患者治疗后的临床疗效、炎性因孔[白细胞介素-17IL-17）肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、β2-微球蛋白（β2-MG）]及心肾功能指标[血浆凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、内皮素、血栓调节蛋白]水平。结果观察组患者治疗总有效率97.33%（73/75）高于对照组的80.00%（60/75），差异具有统计学意义（x2=11.2119，P=0.0008<0.05）。治疗后，观察组患者的白细胞介素-17（3.56+0.12）pg/ml明显低于对照组的（4.65±0.34）pg/ml，差异具有统计学意义（t=26.1810，P=0.0000<0.05）;观察组患者的肿瘤坏死因子-a（28.12+2.12）pg/ml明显低于对照组的（32.19±3.25）pg/ml，差异具有统计学意义（t=9.0836，P=0.0000<0.05）;观察组患者的心肌肌钙蛋白1（0.39±0.38）ug/L明显低于对照组的（0.67±0.49）ug/L，差异具有统计学意义（t=3.9106，P=0.0001<0.05）;觀察组患者的β2-微球蛋白（2.51±0.31）pg/ml明显低于对照组的（3.48±0.32）pg/ml，差异具有统计学意义（t=18.8548，P=0.0000<0.05）;观察组患者的血浆凝血酶原时间（10.65±1.68）s明显短于对照组的（16.62+1.64）s，差异具有统计学意义（=22.0217，P=0.0000<0.05）;观察组患者的D-二聚体（0.58±0.32）pg/ml明显低于对照组的（3.24+1.65）pg/ml，差异具有统计学意义（t=13.7060，P=0.000<0.05）;观察组患者的内皮素（138.25±13.12）pg/ml明显低于对照组的（152.36±15.23）pg/ml，差异具有统计学意义（t=6.0788，P=0.0000<0.05）;观察组患者的血栓调节蛋白（10.51+1.21）ng/ml明显低于对照组的（15.62±1.48）ng/ml，差异具有统计学意义（t=23.1493，P一=0.0000<0.05）。结论在热射病患者治疗中应用连续性血液净化联合乌司他丁治疗，可有效优化患者各项指标，减轻症状，使患者积极治疗，临床疗效显著。

[关键词]连续性血液净化;乌司他丁;热射病;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.070

在重度中暑情况下会产生热射病，此病死亡率较高，热射病是指患者对体温调节出现了障碍，导致体内的水电解质不平衡，出现凝血以及炎症反应，使多个器脏受到损害。对于热射病患者，需要采取及时治疗，能够有效保证生命。现阶段对于治疗热射病，通常采用常规治疗手段，比如静脉输液以及物理降温等，这些措施不能使治疗效果理想化，同时对患者的预后较差，连续性血液净化在循环过程中，可以对患者的体内毒素进行清理，并使患者体内的水电解质平衡，乌司他丁能够对蛋白酶的活性产生抑制作用，保障溶酶体的功能平稳，并对患者的脏器进行保护[1-4]。将本院于2014年2月～2019年8月收治的热射病患者150例作为研究对象，分析连续性血液净化联合乌司他丁治疗热射病的临床效果，报告如下。……