齐玮 吴志颖

【摘  要】目的：对目标性心理护理干预在妇产科临床中的应用效果进行探究。方法：从我院妇产科2017年1月-2019年1月收治孕产妇中选取200例入组研究，采用数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规心理干预，观察组采用目标性心理干预，对两组产妇干预前后抑郁焦虑评分进行评价和对比。结果：干预前，两组孕产妇抑郁焦虑评分无明显差异（P>0.05）;干预后，观察组抑郁评分、焦虑评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：目标性心理护理干预可有效改善产妇产后心理状况，有利于消除产妇心理情感障碍，从而促进产妇产后身体机能和心理功能恢复，具有较高的临床应用效益。

【关键词】目标性心理干预;产后心理状况;临床效果;

【中图分类号】R869      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0203-02

对于女性来说，分娩是一种复杂的生理过程和心路历程，在妊娠和分娩过程中，产妇会承受巨大的生理负担和心理负担，在分娩时疼痛、应激性以及其他因素的影响下产妇很容易产生抑郁、焦虑等负面情绪，严重时还可引发产后心理情感障碍[1-2]。产后心理情感障碍对于产妇产后恢复、新生儿喂养以及家庭生活幸福指数均会产生不利影响，因此在临床中要注意帮助产妇克服产后心理情感障碍，引导其克服负面情绪，积极面对生活、热爱生活，实现角色功能、社会功能、情感功能的转变与提高[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院妇产科2017年1月-2019年1月收治孕产妇中选取200例入组研究，采用数字表法分为对照组和观察组，每組100例。对照组年龄22-33岁，平均年龄28.1±3.2岁，均为初产妇，33例阴道分娩，17例剖宫产，单胎38例，多胎12例，观察组年龄22-36岁，平均年龄27.9±3.6岁，均为初产妇，35例阴道分娩，15例剖宫产，单胎35例，多胎15例。对两组孕产妇一般资料进行对比分析，未发现显著差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

1）入组孕产妇均为初中以上文化水平，足月分娩，临床资料齐全。

2）排除合并妊娠期并发症产妇。

3）排除合并严重心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病、免疫系统疾病患者。

4）排除近期服用精神类药物或接受心理治疗患者。

5）入组孕产妇及其家属知晓研究内容，签署知情同意书。

1.3方法

对照组采用常规心理干预，观察组采用目标性心理干预，具体如下：

常规心理干预：1）产妇入院待产时热情接待，尽可能消除产妇陌生感，使产妇能够快速适应医院环境;2）在围生期给予产妇充分的关注和照顾，确保产妇病房温度、湿度适宜，每日通风且保证光照时间超过10h/天，每日2次进行病房清洁工作，确保产妇待产环境的舒适度;3）产妇待产期间，护士和助产士每日进行巡房，询问产妇体感，积极解答产妇问题，建立有效的医患沟通、构建良好的医患关系;4）定期对产妇及其家属进行健康教育，与产妇及其家属进行沟通，告知其妊娠和分娩的相关知识，帮助产妇及其家属正确认识妊娠和分娩，使产妇能够积极主动迎接新生命的到来;5）在待产过程中，医护人员要做好产妇情绪状态评估，及时发现产妇异常情绪状态，如亢奋、躁动、低落等，若产妇情绪异常则立即对异常情绪产生原因进行筛查，排除风险因素。

目标性心理干预：1）明确目标心理护理路径，以认知干预、行为校正、心理疏导、心理支持为主要实现路径，给予产妇更强的的心理支持，对产妇负面情绪实施心理疏导，对产妇偏差认知予以干预和矫正，指导产妇形成正确的行为模式。2）心理支持：对产妇情绪状态进行评估，分析产妇现阶段最需要的情感要素。医护人员要注意观察产妇情绪状态，做好产妇情感心理评估，以专业的心理学理论为基础对产妇情感支持情况进行分析，明确产妇心理支持特征分布，对于匮乏方面予以强化和支持。3）心理疏导：周期性使用抑郁、焦虑自评量表对产妇抑郁焦虑情况进行评价和分析，精准判断产妇心理状态，然后采用合适的方式方法让产妇宣泄负面情绪，或采用心理暗示、转移注意力等方法帮助产妇克服负面情绪，实现产妇心理疏导目的。4）认知干预：产妇心理情感障碍的发生于认知情况密切相关，根据心理学一般理论，心理情感障碍的发生源于认知上的偏差，当认知与现实出现脱节现象后，心理情感上会发生波动，因此改变产妇认知是以内源性途径克服心理情感障碍的重要措施。当产妇发生心理情感障碍后的认知干预采用“安抚、教育、引导”三步走策略进行落实。心理情感障碍发生后第一时间应当是安抚产妇情绪，使产妇能够冷静下来，不至于作出偏激行为，确保母婴健康。待产妇状态稳定后对产妇及其家属进行教育，指出产妇认知上的偏差，让产妇了解形成正确认知的重要性，使产妇能够对情绪和心理进行自制。最后医护人员要协同产妇家属对产妇认知实施引导，在潜移默化中使产妇形成正确认知，能够保持积极的态度去看待问题。5）行为矫正：行为矫正并非目标性心理干预的核心，但是对产妇克服心理情感障碍具有重要意义。可采取松弛疗法、脱敏疗法提高产妇情绪自控能力，然后鼓励产妇进行冥思、深呼吸等，通过行为矫正来改变产妇情绪异常状态下的行为模式，降低损害。

1.4观察指标

对两组孕产妇干预前后抑郁、焦虑评分进行评价和对比，采用抑郁、焦虑自评量表获取SDS、SAS评分，得分越高表示抑郁、焦虑越严重。

1.5统计学方法

研究相关数据均经专业统计学软件处理，计量资料、计数资料均采用标准格式表示，组间对比行秩和检验，检验值小于0.05提示差异显著。

2 结果

根据表1统计结果，干预前两组孕产妇SDS、SAS评分未见显著差异（P>0.05），经护理干预，两组孕产妇SDS、SAS评分有所下降，前后对比存在统计学差异（P<0.05）;干预后观察组孕产妇SDS、SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

产后心理情感障碍在临床中并不少见，但是产妇产后的心理情感障碍产生过程与一般心理情感障碍发生机制有所差异，其是一种极为复杂、多样、多变的心理特征[4-5]。综合来说，产妇产后心理情感障碍的发生与产妇分娩期间体验、性格特点以及产后应激变化有关，不同产妇心理情感障碍发生的主观原因和客观原因不同。

传统妇产科心理干预工作面向的是全体妇产科患者，具有泛用性，在改善产妇产后心理中具有一定效果，但并不能更加效率地解决产妇心理情感障碍[6]。目标性心理干预是基于个体差异实施的有针对的、有侧重的、有差別的个体化心理干预的一种。目标性心理干预的实现需要以心理评估为基础，在结合产妇情感特点、心理特征以及诸多情感要素、心理要素之后实施的路径化、系统化的心理护理。相较于传统心理干预，目标性心理干预具有更具特异性，在改善产妇产后心理状态中表现更加良好。

在本组研究中，共选取200例孕产妇入组研究，分组后分别采用常规心理干预和目标性心理干预，结果显示，实施干预前两组孕产妇SDS、SAS评分未见显著差异（P>0.05），干预后观察组孕产妇SDS、SAS评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

参考文献

[1] 李洁.目标性心理护理对改善产妇产后心理状况的临床效果观察[J].饮食保健，2018，5（32）： 166-167.

[2] 刘静.心理护理干预对初产妇产后抑郁的改善效果分析[J].特别健康，2019，（18）：136-137.

[3] 罗燕.优质护理在改善低龄初产妇产后不良心理中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（24）：173，177.

[4] 蔡雪.微信健康教育与心理护理在改善产妇产后抑郁中的应用价值[J].母婴世界，2019，（15）：276.

[5] 李淑芬.针对性护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的应用[J].宜春学院学报，2019，41（6）：49-51.

[6] 李红.一体化护理干预对改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换的作用探析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（22）：156.