姚佳蓉

【摘 要】目的：观察加速康复外科护理干预在胃大部切除术护理中的应用效果分析。方法：将我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除术患者57例，采取常规护理干预设置为对照组。2019年01月我科开展加速康复外科护理干预，针对（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除术患者59例设置为实验组。对照两组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间、住院期间并发症发生率比较。结果：实验组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间明显短于对照组，而实验组患者住院期间并发症发生率为3.39%，明显少于对照组的15.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃大部分切除术患者的护理中，采取加速康复外科护理干预，可明显缩短患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食时间，减少住院期间患者并发症的发生率，进而有效缩短住院时间。

【关键词】加速康复外科;胃大部切除术;护理应用;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

随着饮食结构改变，生活节奏加快与生活压力增大，消化道疾病发生率较既往发病率有着明显的上升，且近几年呈现不断上升的趋势[1]。胃溃疡、胃出血、胃癌等胃部疾病患者占消化道疾病较多的比重，而手术为其主要的治疗手段。临床中以胃大部分切除术来保障患者的生命，而围手术期的护理干预则直接影响了患者的康复效果。加速康复 （fasttracksurgery，FTS）采取有力医学证据处理围手术期措施并优化，使患者能够完成快速康复。基于此，我院针对胃大部分切除患者，实施不同护理干预方法，旨在为临床此类患者的护理中，提供更好的干预方法。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入标准[2]：胃大部分切除术手术指征;可配合护理;知情同意。排除标准：既往胃肠道手术史;合并其他疾病;严重心脑血管问题。将我院（2018年01月-2018年12月）收治胃大部分切除术患者57例，采取常规护理干预设置为对照组，男32例，女25例，年龄19-79岁，平均（45.7±3.9）岁，11例胃恶性肿瘤，27例胃溃疡、19例胃溃疡穿孔出血。2019年01月我科开展加速康复外科护理干预，针对（2019年1月-2019年11月）收治另胃大部分切除术患者59例设置为实验组，男34例，女25例，年龄21-75岁，平均（46.1±3.7）岁，10例胃恶性肿瘤，29例胃溃疡、20例胃溃疡穿孔出血。两组基本资料（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组常规护理：完善术前准备，注意术后密切观察病情，感染预防。实验组实施加速康复外科护理：①术前：术前1d访视，讲解手术流程、注意事项，疏导焦虑、恐惧心理，提高对治疗的信心。②术后：a. 疼痛：以音乐疗法、注意力转移法等缓解，剧烈疼痛者则取适当镇痛药物，缓解疼痛;b. 环境：病房定期消毒、清理，限制探视，防止叉感染;c. 饮食护理：术后5h可饮用少量水，1d后进少量流食，逐渐变为半流食至普食;d. 早期按摩：腹部按摩以肠道蠕动、血液循环等。注意力度不可太大;e.早期康复：指导抬臂、抬臀练习。病情好转后，鼓励下床活动，促进早日康复。

1.3评价标准[3]

对照两组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间、住院期间并发症发生率比较。恢复正常饮食时间以术后回病房开始计时至患者可以经口进食普食时间。住院期间并发症包括切口感染、胃瘫、下肢静脉血栓、尿路感染、腹腔感染、尿潴留、便秘、腹胀、恶心呕吐等。

1.4统计学方法

SPSS 17.0软件分析，均数±标准差（x±s）表示计量，组间比较t检验;计数以%表现，数据相比x2校验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间、并发症发生率比较，实验组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间明显短于对照组，而实验组患者住院期间并发症发生率为3.39%，明显少于对照组的15.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

在胃大部分切除患者中，常规的围手术期护理多为增加患者卧床，延长流食进食时间，以保障患者的康复[4]。而加速康复外科为基于理论与实践的支持，为患者在围手术期间，提供更好的，能帮助患者进行早期术后康复的护理指导干预方法，为患者的术后尽早康复，提供优质的护理指导。王霞、高梅等研究中指出，选取收治胃部切除手术患者作为样本，实施不同护理干预，结果加速康复外科护理组患者肛门排气时间、住院时间、护理满意度，与对照组差异明显（P< 0.05）。本研究中，实验组患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食及住院时间明顯短于对照组，而实验组患者住院期间并发症发生率为3.39%，明显少于对照组的15.79%，差异具有统计学意义（P<0.05）。本组研究结果与徐全凤研究结果相近[5]。

综上所述在胃大部分切除术患者的护理中，采取加速康复外科护理干预，可明显缩短患者术后首次排气、下床、恢复正常饮食时间，减少住院期间患者并发症的发生率，进而有效缩短住院时间。

参考文献

[1] 王均悦， 王茹， 李艳玲， 等.胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效[J].中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（3）：349-351.

[2] 张柏玲.加速康复外科护理干预在胃大部切除术护理中的应用效果观察[J].中国冶金工业医学杂志， 2019，36（5）：599-600.

[3] 陈燕飞.加速康复外科护理在胃大部切除术护理中的应用效果[J].内蒙古医学杂志， 2018，50（12）：1521-1522.

[4] 许杰， 张伟宏.加速康复外科理念在胃大部切除术患者护理中的应用分析[J].河南医学研究， 2015， （4）： 158-159.

[5] 徐全凤.康复外科护理干预在胃癌患者行胃大部切除术围手术期的疗效[J].中国农村卫生， 2018， （20）：72.