刘相军

【摘 要】目的：观察特布他林联合糖皮质激素在慢阻肺急性加重期治疗中的应用价值。方法：本研究76例慢阻肺急性加重期患者均为本院2017年5月-2019年6月接收，基于系统抽样法分为对照组（特布他林）与观察组（特布他林联合糖皮质激素），每组38例，观察护理效果。结果：在用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气溶剂占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）方面，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）;观察组治疗效果比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论：慢阻肺急性加重期临床治疗过程中，特布他林与糖皮质激素联合应用，不仅增强肺功能，同时有助于血气指标改善。

【关键词】糖皮质激素;慢性急性加重期;特布他林

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

慢阻肺是临床常见慢性呼吸性疾病，该病临床表现以呼吸困难为主。慢阻肺诱发因素包括生活习惯、空气环境等，针对超过40岁的中老年人而言，具有较高的患病率。据有关资料显示[1]，慢阻肺患病率已经达到9-10%。临床上，针对这一疾病的治疗，往往以药物为主，但是药物类型多，如果未合理治疗，极易导致不良反应，对治疗效果造成影响。本研究主要针对慢阻肺急性加重期患者行特布他林联合糖皮质激素治疗效果进行分析，现将探究内容以如下报告形式呈现。

1 基础资料与方法

1.1 临床资料

将2017年5月-2019年6月本院接收的76例慢阻肺急性加重期患者纳入至本研究中，按照系统抽样法分为两组，对照组（38例）中，男、女例数比为20：18;年龄取值43岁-76岁，均值（62.15±6.58）岁;观察组（38例）中，男、女例数比为22：16;年龄取值44岁-74岁，均值（62.23±6.72）岁;基线资料对比，两组未见明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组：特布他林（批号：H10970255;厂家：上海衡山药业有限公司）;雾化吸入该药物，日用2次，每次15-20分钟，1ml每次。

观察组：特布他林联合糖皮质激素。布地奈德混悬液（批号：J20180023;厂家：上海强生制药有限公司），雾化吸入，每次0.25-0.5mg，日用2次。

1.3 观察指标

观察血气指标、肺功能指标，统计临床治疗效果。疗效判定[2]：①喘痰、喘息及咳嗽等临床病症全部消失，气短嘎善，且肺部湿罗音及哮鸣音消失，表示显效;②以上病症减轻，且肺部湿罗音、哮鸣音基本改善，表示有效;③与以上判定指标不符，表示无效。（总例数-无效例数）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

本研究结果的整理均采取统计学软件SPSS20.0，（x±s）表示计量资料（t检验）;[n（%）]表示计数资料（x2检验）;P用于两组比较检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气指标

观察组PaO2、PaCO2均比对照组优，差异显著（P>0.05）;而pH值两组未见明显差异（P>0.05）。如下表1：

2.2 肺功能指标

在FEV1、FVC及FEV1/FVC方面，观察组分别是（2.21±0.51）L、（3.97±0.59）L和（72.21±6.53）%，对照组分别是（1.89±0.49）L、（2.55±0.56）L、（69.08±6.59）%，观察组均较对照组高，差异显著（t=2.789，10.760，2.944;P=0.007，0.000，0.022）。

2.3 临床治疗效果

对照组中，显效、有效、无效分别有16例、13例和9例，治疗总有效率是76.32%;观察组中，显效、有效、无效分别有21例、15例和2例，治疗总有效率是94.74%;观察组比对照组高，差异明显（x25.208;P=0.022）。

3 讨论

慢阻肺急性加重期患者病情相对严重，呼吸受到阻碍，肺功能伴有不同程度的障碍，有些则会降低患者机体自身免疫能力，对其正常生活受到影响。临床上，不仅需要为患者提供止咳、祛痰等常规治療方法，同时需联合抗生素治疗，但是，由于疾病患病时间长，长时间采用抗生素除诱发不良反应外，肺部感染控制难度大，使得治疗难度增加。特布他林属于具有选择性的β2受体激动剂，其在支气管哮喘治疗中具有显著效果，利用激动β2受体可明显松弛平滑肌，使气到扩张，释放炎症介质，从而加快痰液排除，减轻呼吸困难等临床病症，使肺通气增加;布地奈德是常用糖皮质激素类药物之一，利用雾化吸入方式有助于痰液黏度降低，使气道分泌物减少，从而对气管收缩有效抑制，改善平滑肌，进而及早缓解肺功能[3]。由研究结果分析，观察组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC及FEV1/FVC均较对照组优，差异显著（P<0.05）;在治疗总有效率方面，观察组是94.74%，对照组是76.32%，观察组相比于对照组更高，差异明显（P<0.05）。

总而言之，予以慢阻肺急性加重期患者特布他林联合糖皮质激素治疗，除减轻临床病症外，有助于患者肺功能提高，改善血气指标。

参考文献

[1] 陈西容. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 中国社区医师， 2018， 34（16）：19-20.

[2] 伯玉红， 崔建花， 周丹丹. 支气管哮喘应用特布他林雾化液与普米克令舒联合治疗的临床分析[J]. 2017， 4（1）：68-69.

[3] 李华， 韩培卿. 布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化治疗小儿喘息性支气管肺炎的效果分析[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（13）：109-112.