郭爱平

【摘 要】目的：浅议对急性阑尾炎患者应用腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的临床价值。方法：将60例本院于2017年9月-2019年10月内收治的急性阑尾炎患者为研究对象展开，依据术式差异原则分组，设对照组行开腹阑尾切除术，设观察组行腹腔镜术式，观察手术效果、术后并发症发生率。结果：（1）观察组手术效果较好，P<0.05。（2）观察组并发症发生率6.6%，对照组为26.6%，P<0.05。结论：对急性阑尾炎患者实施手术治疗，建议采纳腹腔镜术式，可确保临床疗效并降低术后并发症发生率。

【关键词】急性阑尾炎;腹腔镜;开腹阑尾切除术;并发症发生率

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-02

急性阑尾炎属于临床高发、常见急腹症;患者主要以右下腹转移性疼痛等为临床主要表现。随疾病进一步发展，患者以肚脐为中心会出现明显疼痛并遍布腹部，更有甚至者会伴有胃肠道疾病共同存在;如若不及时治疗，极易引起阑尾穿孔，威胁生命安全。近年来，在饮食结构转变、生活方式改变等因素的共同作用下，急性阑尾炎临床发病率逐年攀升。随着医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为临床治疗该病的重要措施，通过手术切除病灶来控制疾病从而提高临床疗效。但不同术式治疗该病，疗效也各有差异[1]。此研究选取我院60例患者，对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗的临床价值。现汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

将60例本院于2017年9月-2019年10月内收治的急性阑尾炎患者分为2组，其中对照组（n=30）：男性患者/女性患者（16：14），年龄区间22-63岁，平均（42.59±20.12）岁。观察组（n=30）：男性患者/女性患者（18：12），年龄区间23-63岁，平均（42.48±20.14）岁。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2方法

对照组：开腹阑尾切除术：硬膜外麻醉，作切口于右下腹麦氏点，常规探查病灶，游离血管、阑尾系膜并结扎根部、切除病灶，荷包包埋断端，覆盖系膜，常规冲洗、缝合。

观察组：腹腔镜阑尾术：全麻，作10mm弧形切口于脐下，穿刺（气腹针）建气腹，腹压维持在14mm Hg内，戳孔、置腹腔镜;于左侧下腹建10mm操作孔，联合耻骨上5cm处建辅助孔，调节体位（头低脚高）、倾斜于左侧15°，常规探查病变具体情况，吸尽脓液，松解粘连，沿盲肠找到阑尾并用钳子提起，分离钳分离根部阑尾系膜，结扎夹夹闭系膜远端并电凝切断，离根部0.5cm处用结扎夹夹闭阑尾，远端0.3cm处同钛夹夹住、切断，阑尾残端用电凝烧灼处理;生理盐水冲洗盆腹腔，若化脓坏疽需置引流管。

1.3观察指标

1.3.1观察手术效果;

1.3.2观察术后并发症（腹腔脓肿、腹腔内出血[2]、尿潴留、切口感染）发生率;

1.4统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1阐明手术效果

观察组手术效果较好，P<0.05，见表1。

2.2阐明术后并发症发生率

观察组并发症发生率6.6%，对照组为26.6%，P<0.05。见表2.

3 讨论

阑尾位于右髂窝部，是一种长度约3-20cm、直径约0.6 cm的组织;临床研究证实：阑尾腔梗阻，链球菌、大肠埃希菌流入阑尾腔管造成细菌感染从而诱发急性阑尾炎。近年来，在生活方式转变、饮食结构改变、工作压力增加等因素的共同作用下，致使急性闌尾炎临床发病率逐年攀升[3]。发热、腹痛、呕吐等为患者主要表现。随疾病进一步发展，极易导致患者出现诸多并发症，个别情况较严重者甚至会危及生命。可见，采取科学、积极、有效的救治措施至关重要。

临床治疗急性阑尾炎，外科手术为根本措施。开腹阑尾切治术、腹腔镜手术等均是临床治疗急性阑尾炎的常见术式。其中开腹术式是以往常用措施，通过开腹后切除病灶从而控制疾病进展。但不可否认，开腹操作时间长、创伤大，极易导致患者后期出现并发症，例如常见的切口感染和腹腔出血等，从而对患者术后康复产生直接影响。腹腔镜手术属于临床新型技术，可减少创伤、缩短住院时间，促进患者快速康复。随着临床医学的不断发展，腹腔镜术式被广泛应用，较开腹手术而言，腹腔镜手术更具安全、可靠、有效性[4]。

此研究选取我院60例急性阑尾炎患者展开研究，分组分别给予不同术式，结果示：（1）观察组手术效果较好，P<0.05。（2）观察组并发症发生率6.6%，对照组为26.6%，P<0.05。可见，治疗急性阑尾炎腹腔镜术式更具优势。综上，腹腔镜手术创伤小、并发症少，更有利于患者早日康复，故值得推广。

参考文献

[1] 蒋安科，周庆，李强，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效比较[J].现代生物医学进展， 2015， 15（24）：4710-4712.

[2] 刘春义，董彦清，王丽亚，等.经腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗婴幼儿重症阑尾炎中的疗效比较[J]. 河北医药， 2016， 38（16）：2425-2427.

[3] 吴万峰，宋予军，杨家和.腹腔镜在军人急性阑尾炎中的应用价值[J].解放军医院管理杂志， 2016， 23（9）：889-890.

[4] 潘子鹏，李闻， PANZi-peng，等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性评价[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37（8）：119-122.