邹尚浏 何生 叶亲永

【摘 要】目的：探讨四肢创伤骨折后骨不连患者经不同植入物内固定治疗的临床效果。方法：选取2014年2月到2019年2月期间我院收治的80例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象，将这80例患者随机平分为观察组和对照组，每组各40例。给予对照组患者动力加压钢板内固定治疗，给予观察组带锁髓内钉治疗。结果：对照组优良率为80.0%。观察组优良率为97.5%，明显高于对照组。对照组并发症发生6例，并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生2例，并发症发生率为5%，低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：带锁髓内钉固定治疗相较于加压钢板内固定治疗的治疗效果更好，且并发症发生率较低，值得推广。

【关键词】四肢;创伤;骨折;后骨不连;不同植入物;固定

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

四肢创伤骨折属于骨科十分常见的一种骨折类型，大多数的骨折患者都可以自然痊愈，通常采取切开复位外固定或者切开复位内固定的方式进行治疗，但是有部分患者在接受治疗之后会出现较为明显的骨不连现象，骨不连会给患者带来剧烈的疼痛感以及心理与肢体上的障碍，而且植入物内固定情况下会加重骨不连，严重的会出现内固定断裂的情况，增加了患者的痛苦，严重影响了患者的肢体功能恢复[1]。因此，采取合理的植入物内固定方式用以提高治疗效果是十分必要的。本次研究探讨四肢创伤骨折后骨不连患者经不同的植入物内固定治疗的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月到2019年2月期间我院收治的80例四肢创伤骨折后骨不连患者作为研究对象，将这80例患者随机平分为观察组和对照组，每组各40例。其中观察组患者中男性23例，女性17例，年龄最大的为56岁，年龄最小的22岁，平均年龄（42.8±3.6）岁;肱骨骨12例，股骨骨折16例，胫骨骨折12例;其中骨不连原因：内/外固定失败28例，感染12例。对照组患者中男性26例，女性14例，年龄最大的为60岁，年龄最小的24岁，平均年龄（46.8±3.9）岁;肱骨骨14例，股骨骨折17例，胫骨骨折9例;其中骨不连原因：内/外固定失败30例，感染10例。两组患者的年龄、骨折原因、骨不连原因的差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：所有患者知情并自愿参与本次研究。

1.2方法

两组患者均接受创口处理和预防感染等常规治疗，在此基础上，给予对照组患者动力加压钢板内固定治疗，先做常规麻醉，让患者保持仰卧位，充分暴露患者的病变位置，作一个切口，逐层剝离骨不连骨膜，将适当长度的加压钢板放入病变张力一侧，再放置皮质骨螺钉，进行常规加压螺旋以及植骨操作，最后缝合切口。给予观察组带锁髓内钉治疗，先做常规麻醉，让患者保持仰卧位，在病变位置作一个切口，逐层拨开肌肉组织，让病变位置充分暴露，再将骨膜剥离，修复骨不连端，呈现出横截面或者梯形的截面，除去患者的硬化骨质，再进行扩髓操作，在骨不连端放置髂骨块，完全复位后固定带锁髓内钉，最后缝合切口。

1.3观察指标

对两组患者在接受治疗后的感染发生情况、愈合时间等临床治疗效果进行对比，同时对比并发症发生情况。疗效的判定标准为：（1）优秀：骨缝完全愈合，骨折端没有压痛感和叩击痛;（2）良好：骨痂形成，骨折端轻微压痛感和叩击痛;（3）差：未见结痂，骨折端压痛感和叩击痛较严重。优良率=优秀率+良好率。

1.4统计学分析

将得出的数据用SPSS20.0软件进行处理和分析，治疗效果数据用n（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比

分析下表1，对照组优秀20例，良好12例，差8例，优良率为80.0%。观察组优秀34例，良好5例，差1例，优良率为97.5%，明显高于对照组。差异明显，P<0.05表示具有统计学意义。

2.2两组患者并发症发生情况对比

对照组并发症发生6例，其中切口感染3例，关节僵硬2例，疼痛1例，并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生2例，其中感染和关节僵硬各1例，并发症发生率为5%，低于对照组。差异明显，P<0.05表示具有统计学意义。

3 讨论

骨不连是四肢创伤骨折的常见并发症，病因较为复杂，严重影响四肢创伤骨折患者的骨骼愈合效果。加压钢板内固定治疗操作起来较为简单，但是对患者骨骼的伤害较大，只适用于部分骨不连患者。带锁髓内钉固定治疗相较于加压钢板内固定治疗，安全性更高，且治疗效果更好，具有极低的并发症发生率，有效修复骨不连，具有较高的治疗价值[2]。

本次研究给予对照组患者动力加压钢板内固定治疗，给予观察组带锁髓内钉治疗。结果显示，对照组优良率为80.0%。观察组优良率为97.5%，明显高于对照组。对照组并发症发生6例，并发症发生率为15.0%。观察组并发症发生2例，并发症发生率为5%，低于对照组。

综上所述，相较于加压钢板内固定治疗方式，对四肢创伤骨折后骨不连患者采取带锁髓内钉固定治疗方法更为安全有效，并发症发生率低，值得推广[3]。

参考文献

[1] 邢犇.基于不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连临床比较探析[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：75-76.

[2] 陈以圣.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（21）：143-144.

[3] 于启阳.不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果对比[J].中国实用医药，2018，13（07）：52-53.