黄祥寿

【摘 要】目的：探讨扁平化责任制护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理中的应用效果。方法：2017年1月至2018年12月选取本院妇科收治的242例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，根据患者入院时间分为对照组（2017年1月至2017年12月，n=121）及观察组（2018年1月至2018年12月，n=121），对照组实施常规性护理，观察组应用扁平化责任制护理，比较两组患者预后情况。结果：观察组术后腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、进食时间、平均住院时间少于对照组（P<0.05）。结论：扁平化责任制护理能有效提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理效果，有利于促进患者术后康复。

【关键词】扁平化责任制护理;腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;护理效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

腹腔镜作为临床上最常应用的微创技术，在妇科手术中应用越来越广泛，其能有效缩短患者手术时间，减轻患者手术创伤及术后疼痛感，能有效降低患者术后并发症，促进患者术后早日康复[1-2]。扁平化理论是由美国管理学家提出的新型管理理念，该理论能充分发挥一线管理人员积极性及潜能，提高了管理效果[3]。本研究于2018年1月至2018年12月对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施扁平化责任制护理管理，并获得理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2017年1月至2018年12月选取本院妇科收治的242例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，根据患者入院时间分为对照组（2017年1月至2017年12月，n=121）及观察组（2018年1月至2018年12月，n=121），对照组：年龄25～48岁，平均（38.6±2.8）岁，病程1～5年，平均（2.8±0.5）年，肌瘤直径1.5～8.5 cm，平均（5.86±1.52）cm;观察组：年龄26～50岁，平均（39.2±2.9）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.6）年，肌瘤直径1.6～8.8 cm，平均（5.92±1.62）cm，两组患者基线资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统管理模式，观察组在对照组基础上应用扁平化责任制护理，具体措施如下：1实施扁平化排班模式：简化科室管理，将科室病床分为2组，每组设立1名组长，由高年资护士担任组长，设立2名责任护士，根据病例数、工作量，护士长每天实行弹性排班，调整排班顺序，同时每组配备2名实习生。每位护士负责7～8名患者，中午排1名护士值班，值班人员熟悉本组患者病情，改变了原来中午连班人员对患者病情不熟悉的情况，值班人员从原来的1名增加为2人，减轻了护理人员工作负担。2实施扁平化责任制护理：实行护士层级管理，即护士长-护理组长-责任护士，明确各层级护士岗位职责及资质要求。护理组长每天评估患者病情，并分配床位，检查指导基础护理实施情况，做好疑难、专科性、关键性等技术指导，当护士长不在时行使护士长职责。白班护士负责对患者行基础护理、健康教育、病情观察，并落实整体护理。

1.3 观察指标

由护理组长记录两组患者腹胀消失时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、术后进食时间、平均住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，2组间计量资料比较采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组术后腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、进食时间、平均住院时间少于对照组，见表1。

3 讨论

扁平化责任制护理实施有助于促进腹腔镜子宫剔除术患者术后康复。本研究对腹腔镜外妇科手术患者术后应用扁平化责任制后，患者术后康复时间及住院时间显著缩短。这可能由于扁平化责任制护理实行整体护理，强调责任到位，责任到人，从患者入院至出院整個过程中均由1位护士负责整个护理过程，从而建立了“我的患者，我负责”的护理新概念，提高了护理人员工作责任感及使命感，使得护士能主动向患者提供连续性、整体性、协调性及个体化的多层次护理服务，加强了护患间的交流及沟通，提高了患者治疗配合度，使得护理人员更好地为患者提供护理服务，进而促进患者术后康复[5]。

本研究从观察组术后腹胀消失时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后排便时间、进食时间、平均住院时间少于对照组，表明扁平化责任制护理能有效促进腹腔镜子宫剔除术患者术后康复。

综上所述，扁平化责任制护理能有效提高腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者护理质量，有利于促进患者术后康复，提高患者满意度。

参考文献

[1] 刘平，何少斌.不同护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用研究[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：280-282.

[2] 王桂芳.实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J].中国现代医生，2015，53（29）：125-127.

[3] 靳慧洁，赵素琴，赵玲等.护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果[J].国际护理学杂志，2014，5（11）：3131-3132.

[4] 蒋颖，章瑞云，王建丽等.扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会[J].护理与康复，2014，13（5）：475-477.

[5] 宋红霞，高巍，刘峰等.扁平化责任制护理模式下临床护士感受的质性研究[J].护理研究，2014，（17）：2085-2086.