余小柱 郭艳芳 张祎 王福安 李瑞玲 王晓伟

[摘           要]  目的：探索基于岗位胜任力的外科护理学应用型课程建设改革路径。方法：通过分析护理岗位胜任力的内涵和要素，以外科护理岗位胜任力为基础，对人才培养方案、教学大纲、网络课程、实践教学、考核方法等方面进行整体改革设计，满足临床外科护理岗位需求。结果：学生的就业率、专业对口率、护士资格证考试通过率连年升高，各级各类获奖增加，教学质量获得肯定。结论：基于岗位胜任力的外科护理学应用型课程建设有利于提高护生的外科护理岗位胜任力，提升医院对护生的满意度。

[关    键   词]  胜任力;应用型;外科护理;课程建设;教学改革

[中图分类号]  R47                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0602（2020）40-0076-02

应用型课程建设是地方本科院校培养应用型人才的基本教学建设，课程建设水平和质量将直接影响应用型人才的培养质量。我国护理事业发展规划纲要（2016—2020年）[1]中提出以岗位胜任力为核心，全面提高护理人才培养质量。护理学属应用型学科，外科护理学是一门实践性、应用性强的课程。科学高效的外科护理学应用型课程建设对提高护生的外科护理岗位胜任力起着重要作用。

一、护理岗位胜任力的内涵

岗位胜任力是指工作者能够胜任岗位工作，并且能够在本岗位上取得优异成绩的知识、能力和素质的总和[2]。护理岗位胜任力主要包括7个要素，即临床护理能力、领导管理能力、人际沟通能力、评判性思维与科研能力、法律与伦理实践能力、专业发展能力、教育与咨询能力[3]。外科护理知识与技能是外科护士岗位胜任力的基础，也是课程体系的核心，外科护理教育的目的就是要培养外科护士的核心胜任力。

二、外科护理学应用型课程建设改革路径

我校外科护理学应用型课程建设团队广泛深入开展调研，积极邀请附属医院和实习基地外科护理专家参与应用型课程建设方案的制定，明确建设改革的思路。从人才培养方案、教学大纲、网络课程、实践教学、考核方法等方面进行了一系列改革和探索，以满足临床外科护理岗位需求。

（一）人才培养方案制定

深入剖析在外科护理学中岗位胜任力7个要素的具体体现，以及岗位胜任力所对应的岗位职责与岗位能力。人才培养目标突出以应用为目的，以外科护士岗位能力为导向，将岗位胜任力要素细化到人才培养全过程。在授课过程中融入岗位胜任力的显性或隐性内容，实现外科护士工作岗位与外科护理知识、技能、素质的有效对接（见下表）。

（二）应用型教学大纲制定

教学大纲强调以必需、够用为度，以强化应用为教学重点，紧密联系后续课程和工作需要，以外科各科室护理任务为基础精心组织教学内容。教学大纲中融入OBE教学理念，突出以“学习结果产出”为导向，知识方面强调对学生外科护理基础知识、基础理论的培养，能力方面突出对学生操作能力、沟通协作能力、人文关怀能力和临床思维能力等的培养，素质方面突出对学生职业道德、职业情感的培养。同时，在教學大纲中对教学重难点进行梳理归纳，合理分配理论、实训和自学学时。

（三）建设网络课程

网络课程的建设可为学生的课前预习和课后复习提供丰富资源，有利于学生自主学习能力的培养。依托超星网络学习平台，目前建设的重点网络资源有：（1）护考题库：利用互联网技术广泛搜集本课程历年护士资格证考试真题（含A1、A2、A3、A4型题），将其梳理归类到相应的课程章节，对每道题的答案添加详细解析。利用护考题库发布作业、组卷和实施同步测试，促进学生边学习、边复习、边测验，以巩固所学知识。（2）病例库：病例多为外科常见病、多发病，主要来自医院行业专家和团队成员参加实践进修搜集的真实临床病例资料。结合病例设置实际临床护理问题，以护理任务为驱动，考查学生做出护理诊断、制定护理计划和实施护理措施的能力，训练学生分析和解决临床实际问题的能力。（3）图片库：随着护士资格证机考模式的出现，图片题已经成为常态化。图片来源包括纸质课本中的插图、医院护理操作图片、临床护理操作流程图和思维导图等。结合图片设置问题，可训练学生的临床思维能力。（4）视频库：视频能给学生带来形象直观的感觉。为帮助学生快速掌握外科知识和技能，录制的视频资源主要包括情景模拟操作视频、操作要点分步动作讲解视频、护理工作流程视频、医院外科科室工作环境视频、重难点知识点视频等。（5）主题讨论：每个章节设置3～5个主题讨论，借助超星学习通App，鼓励师生互动答疑，既能拓展课外知识，也能训练学生的发散性思维。另外，目前正在建设完善的资源，还包括微课、慕课等，以进一步丰富网络课程资源。

（四）改革实践教学环节

实践教学是外科护理学应用型课程建设的重要内容。实践是理论联系实际，对护生外科护理能力和素质的提升起着重要作用。依托学校外科护理实训室、附属医院及实践教学基地的优质教学资源，构建“校内实训、临床见习、岗前培训、集中实习、志愿服务”五位一体的外科护理学实践教学模式，坚持全过程、全方位开展实践教学。（1）校内实训：将实训学时由36学时增加到50学时，将实训成绩所占总成绩的比例由10%提高到40%。实训课由授课教师和医院护理专家共同编制情景脚本，学生以小组为单位积极开展情景模拟教学，每个小组内的学生可以互换扮演医生、护士、病人、病人家属等不同角色，训练学生站在不同的角度思考问题，培养学生的操作技能、临床思维能力和人文关怀能力，并积极培养标准化病人。积极开发外科护理学虚拟仿真实训教学项目，为护生构建逼真的护理操作环境，进而达到真实实训不能实现或难以实现的教学效果。拓展实训室空间，增加对实训物品的投入，开放外科护理实训室，学生可利用晚自习等时间到实训室自主练习，强化对外科技能的掌握。（2）临床见习：从新生入学第一学期开始，每学期安排1～2周的临床见习，见习期间每次轮转1～2个外科科室，熟悉外科工作环境，增加护生对外科护士岗位职责的了解。（3）岗前培训：进入临床集中实习前，组织护理技能集中培训，外科护理学含15个时，培训项目为外科护理学重点操作项目，使学生更好地适应和融入外科护理工作岗位。（4）集中实习：集中实习是培养护生岗位胜任力的关键环节，也是护生从学生到护士、从学校到社会的最后环节。为提高实习的质量和效果，避免实践与理论联系不紧密，我校采取双导师制，即医院带教老师和校内实习指导老师共同负责学生的技能学习。学校和医院相互协作，严格执行实习指导教师的遴选机制，加强对实习过程的监督，避免出科考试流于形式。加强同实践教学基地的联系，在学生管理、课程建设、教材建设、师资队伍建设等领域开展广泛合作，为学生提供更大的实训平台。（5）志愿服务：组建外科护理志愿服务团队，服务内容主要包括外科疾病的健康宣教（如痔疮、下肢静脉曲张、颈椎病等预防措施）和技能培训（如止血、包扎、固定、搬运等技能）。在实践教学过程中，以外科护理岗位任务为主线，将工作过程和教学过程相对接，将职业标准和教学标准相对接。建立外科护理学习交流QQ群，鼓励学生将实践中的体会、感悟、反思和遇到的问题通过QQ群进行交流，提升学生对外科护理工作的岗位胜任力。

（五）考核方法改革

加强对学生学习过程的评价，将单一的期末理论考核改为综合考核，综合成绩由平时成绩（占30%）+理论考核（30%）+实训考核（40%）三部分组成。其中，平时成绩包括出勤、课堂表现、网络课程作业、随堂考等。理论考核分为期中考核和期末考核两部分，引入护士资格证考试题型;实训考核由实训报告、见习、实习、小组课堂随机抽查考试、期末操作考试等构成，参照医院的考核评分标准，将考核标准与岗位胜任力对接，注重对学生操作能力、沟通能力、人文关怀能力等的综合考核。

三、基于岗位胜任力的外科护理学应用型课程建设成效

近年来，通过外科护理学应用型课程建设，教学质量获得肯定，学生就业率达到97%以上，专业对口率99%以上，护士资格证考试通过率连续5年98%以上，学生在各类护理技能竞赛中获奖20余项，获省级教学成果奖3项、校级教学成果奖2项，护生的外科护理岗位胜任力提高，医院对护生的满意度较高。

参考文献：

[1]国家卫生计生委医改医管局.国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知[EB/OL].[2016-11-18]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a8 99e9d0fd572aefef3.shtml.

[2]Foss GF，Janken JK，Langford DR，et al.Using professional specialty competencies to guide course development[J]. J Nurs Educ，2004，43（8）：368-375.

[3]Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the Peopls Republic of China：Scale development[J].Int J Nurs Stud，2006，44（5）：805-813.

编辑 武生智