金永旭

（吉林省吉林中西医结合医院 重症医学科，吉林 吉林 132012）

0 引言

脓毒症是临床上比较常见的一种危重症，亦是当前重症患者致死的一个主要因素。其发病指数较高，且随着病情的进展，极易致使患者的机体器官遭受损害，乃至多器官功能障碍。肠道作为最易受损的一个靶器官，需采用有效的治疗方式，其不但能够提高患者对营养物质的耐受度，而且还能减少由于肠源性感染而导致的二次增重的情况，对其预后恢复具有积极效用[1-2]。本次研究中，笔者选取我院就诊的脓毒症肠功能障碍患者80 例，作为本次调查研究的样本，旨在探究中药热奄包热敷神阙穴治疗脓毒症肠功能障碍临床疗效，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2017 年1 月至2018 年5 月期间就诊于我院的80 例脓毒症肠功能障碍患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组样本数均为40 例，对照组采用常规西医治疗方式进行治疗，实验组则在常规治疗之上采取中药热奄包热敷神阙穴的方法，实验组患者年龄范围均在40-69 岁，平均（56.51±3.37）岁；女性22 例，男性18 例；对照组患者中的年龄范围均在41-70 岁，平均（57.01±3.34）岁，男女患者人数相同，均为20 例；对两组患者的一般资料进行分析后发现，符合研究的正态分布，可用于本次研究。

1.2 方法

两组患者均采用西医治疗方式进行治疗，对患者进行抗感染、液体管理及营养支持等进行治疗。实验组则在此之上采用中药热奄包热敷神阙穴治疗方式，中药包内包括白芍25 g，厚朴50 g，大黄25 g，枳实50 g，当归50 g,装入自制的双层棉质小布袋之内，将袋口扎紧，放在微波炉里加热1-2 min，取出后在温度适宜时放置在神阙穴的位置进行热敷，每天一次，30 min/次，持续治疗一周[3-4]。

1.3 指标观察

观察两组患者的肠功能障碍评分情况，使用2015 年MODS 病情分期诊断及严重程度评分标准重修的规定进行测评，1 分为腹部胀气，肠鸣音减弱；2分者为腹部高度胀气，其肠鸣音基本消失；3 分为患者麻痹性肠梗阻，应激性溃疡出血。观察两组患者的腹腔压力，每次治疗后2 小时进行监测1 次，每次监测数量为3 次，并取其平均数值。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0 统计学方法对数据进行处理，计量和计数资料分别以n（%）和()表示，差异检验分别为χ2和t，当计算结果显示为P＜0.05，代表数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者肠功能障碍评分

治疗前，两组患者肠功能障碍评分差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）,治疗后的第3 天和第7 天，实验组肠功能障碍评分明显要低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠功能障碍评分对比[()，次/分]

表1 两组患者肠功能障碍评分对比[()，次/分]

2.2 比较对照组和实验组患者的腹腔压力

治疗前，两组患者的腹腔压力差异较小，不存在统计学意义（P＞0.05）,治疗后的第3 天和第7 天，实验组腹腔压力明显要低于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者腹腔压力对比[()，cmH2O]

表2 两组患者腹腔压力对比[()，cmH2O]

3 讨论

脓毒症是临床上比较多见的一种病症，极易导致患者死亡。肠道是脓毒症容易受损的一个器官，其具备消化吸收以及免疫功能及屏障作用[7]。如果出现肠道功能障碍，则可能致使细菌移位和内毒素的释放，造成肠源性感染，进而导致使病情恶化。因而，对其及早发现和治疗具有重要作用[8]。中医理论认为，该病归属于痞满、便秘、腹胀范围之内，其致病机理主要是由毒热内盛、气阴耗竭、瘀毒内阻、大肠气机不畅而致死其腑器呈现不通的状况[9]。因而，治疗应以清热解毒、调理脾胃、补中益气等为主。中药热奄包热敷神阙穴主要是将各种中药组成的方剂制成药包，将其贴敷在患者的神阙穴之上进行治疗，方剂主要有白芍、厚朴、大黄、枳实，大黄具备通肠泻热、解毒凉血、痛经逐瘀的效用；白芍性苦酸，微寒，归属于肝脾经，具备调经养血、止汗敛阴、止痛柔肝之效；厚朴具备除满燥湿、消积行气及平喘降逆之效；枳实则具备化痰散痞、破气消积的效用[10]。将以上四种药物进行联合使用，可将其药效发挥充分，达到治疗的效果。本次研究中也发现，治疗后实验组的肠功能障碍评分和腹腔压力明显低于对照组，组间数据存在统计学意义（P＜0.05），结果再次证实了此方式的可行性及有效性。综上所述，将中药热奄包热敷神阙穴治疗使用在脓毒症肠功能障碍患者的治疗中，患者的肠道功能障碍及腹腔压力改进均比较明显，效果较好，值得应用和推广。