马冰洁 张仲寅 陈超 苍爱军

支气管哮喘作为气道炎症之一,其特征主要表现为肺大细胞浸润以及嗜酸性粒细胞浸润,会对患者的Th2 细胞造成激活,合并呈现出支气管痉挛症状,导致自身气道反应呈现出一定程度增加。临床主要表现为气急、反复发作性喘息、咳嗽以及胸闷等,于清晨以及夜间发作频率较高［1］。诸多患者能够做到经治疗缓解或者自行缓解,对患者治疗期间主要选择支气管扩张剂进行治疗,以将支气管痉挛加以缓解,可以肾上腺素受体激动剂的应用较为常见［2］。对于哮喘疾病的病理生理因素进行分析,主要集中于气道炎症方面,对此,针对哮喘治疗吸入性糖皮质激素获得广泛应用［3］。本次研究分析支气管哮喘患者探析沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的应用可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例支气管哮喘患者按数字奇偶法分为治疗组与对照组,各54 例。治疗组女20 例,男34 例；年龄23～66 岁,平均年龄(35.95±10.12)岁；病程2 个月～4 年,平均病程(1.55±1.02)年。对照组女21 例,男33 例；年龄25～67 岁,平均年龄(35.99±10.33)岁；病程3 个月～5 年,平均病程(1.59±1.14)年。纳入标准：患者均为急性期就诊,并且发病时间＜5 d；入院前2 个月,未选择糖皮质激素进行治疗。排除标准：表现出吸入药物过敏的现象；患有肝肺等系列并发症。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 入院后,对所有患者展开茶碱、全身糖皮质激素以及抗过敏治疗。如果患者伴有呼吸道感染出现,则对应实施抗感染治疗,在患者症状表现平稳后,采用全身糖皮质激素对患者进行治疗。对照组采用氟替卡松进行治疗：2 次/d,1 吸(250 μg)/次。治疗组采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂进行治疗：2 次/d,1 吸(250 μg 氟替卡松+50 μg 沙美特罗)/次。两组均治疗3 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果以及各肺功能指标(PEF、FVC、MMEF、FEV1)水平。治疗效果判定标准［4］：显效：患者日间未表现出系列症状,不需要选择β2受体激动剂进行治疗,未表现出哮喘加重的现象,夜间未表现出憋醒现象,不需要实施急诊,患者晨间PEF 水平＞预计值80%；好转：患者日间症状频率≤2 d/周,夜间未表现出哮喘加重的现象,急救用β2受体激动剂频率≤2 次/d,不需要实施急诊,患者晨间PEF 水平＞预计值80%；无效：患者日间症状频率＞2 d/周,夜间表现出憋醒以及哮喘加重的现象,急救用β2受体激动剂频率＞2 次/d,需要实施急诊,患者晨间PEF 水平＜预计值80%。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗组PEF、FEV1、MMEF、FVC分别为(4.95±0.95)L/s、(0.97±0.21)L、(0.81±0.16)L/s、(1.51±0.95)L,均高于对照组的(3.77±0.85)L/s、(0.50±0.13)L、(0.50±0.18)L/s、(1.09±0.89)L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组肺功能指标比较()

表2 两组肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘作为慢性疾病之一,临床发病具有显著性特点。临床针对支气管哮喘治疗主要包括解除平滑肌痉挛,抑制炎症反应,在此治疗过程中,抗炎治疗获得广泛应用［5］。同全身用药进行比较,吸入疗法的采用能够将局部药物水平显著增加,使得不良反应发生充分减少,所以针对哮喘治疗,吸入疗法属于主要用药方法。沙美特罗作为新型支气管扩张药之一,其能够对β2肾上腺素受体选择性作用,使得患者支气管平滑肌获得扩张,对哮喘发作进行控制,呈现出肺外作用小、作用持续时间长以及耐受性好等一系列优点,对哮喘患者夜间发作能够有效控制［6-9］。丙酸氟替卡松作为糖皮质激素之一,采用推荐剂量吸入治疗能够确保强大抗炎作用于患者肺内产生,从而将哮喘症状减轻；并且可以充分避免全身性皮质激素不良反应。而对于沙美特罗氟替卡松粉吸入剂而言,其包括丙酸氟替卡松以及沙美特罗两种药物,可以对哮喘不同环节进行作用,兼具解痉以及抗炎功效［10-15］,最终显著提升支气管哮喘患者治疗效果。

本次研究结果显示,治疗组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的75.93%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组PEF、FVC、MMEF、FEV1 均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因为沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的有效应用,可以充分发挥支气管扩张、抗炎、解痉等作用,并且其包括的两种药物之间可以做到疗效互补,显著减少用药次数,显著提升支气管哮喘患者依从性,对于支气管哮喘的临床治疗可以做到积极配合,从而获得上述结果,系列哮喘病症表现获得确切改善,预后水平得以明显提升,可充分说明沙美特罗氟替卡松粉吸入剂应用于支气管哮喘治疗中的可行性。

综上所述,沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的有效应用,可使支气管哮喘患者的肺功能指标明显改善,获得确切疗效,最终实现支气管哮喘患者的有效预后转归。