林秀艳

临床上常见的脑血管疾病之一为急性脑梗死,该病症有极高的致残及致死率,同时发病紧急、病情进展速度快且预后不良,致使患病后很容易导致患者出现程度不同的神经功能缺损情况,以致于影响其身心健康及日常生活能力［1］。经研究显示［2］,发病后有效对患者的脑部炎症反应进行抑制对于提高预后效果十分重要,长春西汀及依达拉奉分别属于脑血管扩张剂及自由基清除剂,联合实施这两种药物治疗后将有效促进患者脑部血流量,提高脑部能量代谢功能,并会对患者的脑组织进行保护［3］,基于此,本文对急性脑梗死患者实施基础性治疗的基础上采取长春西汀治疗方案与长春西汀联合依达拉奉治疗方案后的效果进行了分析比较,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年11 月本院收治的106 例急性脑梗死患者,以随机法将其分为对照组与研究组,各53 例。对照组中男30 例,女23 例；平均年龄(56.8±6.3)岁；平均病程(5.1±2.1)h；平均体质量指数(BMI)(21.4±3.1)kg/m2；合并病症：高血压33 例、高血脂20 例。对照组中男28 例,女25 例；平均年龄(56.7±6.6)岁；平均病程(5.4±2.0)h；平均BMI(21.5±3.1)kg/m2；合并病症：高血压31 例,高血脂22 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 与急性脑梗死诊断标准相符患者；同意参与研究、治疗依从性较好且经伦理委员会审批后的患者。

1.2.2 排除标准 对长春西汀及依达拉奉药物过敏患者；经CT 或磁共振成像(MRI)诊断有严重性出血情况及脑部大面积梗死患者；昏迷、精神及意识障碍患者；严重性脏器功能障碍及凝血功能障碍患者［4］。

1.3 方法 两组患者均接受常规基础性治疗,即给予其活血化瘀、抗血小板聚集、降脂、降颅内压、降糖、稳压、稳定斑块、营养脑细胞以及促进大脑循环等药物治疗［5］。对照组单纯性给予长春西汀,即将2 ml 的长春西汀加入到浓度为0.9%,剂量为500 ml的氯化钠溶液中对患者静脉滴注,1次/d；研究组给予长春西汀联合依达拉奉治疗,其中长春西汀治疗方法与对照组一致,将30 mg 的依达拉奉加入到浓度为0.9%,剂量为100 ml 的氯化钠溶液中对患者静脉滴注,2 次/d。两组患者共接受治疗2 周。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、NIHSS 评分、Barthel 指数、血浆炎性因子(hs-CRP、TNF-α、IL-8)水平。疗效判定标准：治疗后NIHSS 评分下降值≥81%,则表示显效；下降值为20%～80%,则表示有效；下降值≤19%,则表示无效［6］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。NIHSS 分值与患者的神经功能缺损严重程度呈反比关系,Barthel 分值与患者的日常生活能力呈正比关系［7］。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率94.34%高于对照组的77.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后NIHSS、Barthel 评分比较 治疗前,两组NIHSS、Barthel 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的NIHSS 评分(8.68±1.73)分、Barthel指数评分(77.93±9.22)分均优于对照组的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血浆炎性因子水平比较 治疗前,两组hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平分别为(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L,均低于对照组的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组NIHSS、Barthel 评分比较 (,分)

表2 两组NIHSS、Barthel 评分比较 (,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表3 两组血浆炎性因子水平比较 ()

表3 两组血浆炎性因子水平比较 ()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

急性脑梗死病症多发生于老年患者,且这几年该病症患病群体大有年轻化趋势,患有该病症后将对患者的脑细胞造成一定的损伤,以致于造成其残疾,失去日常生活能力,降低生活质量。

长春西汀属于脑血管扩张剂类药物,该药物实际上是一种脂溶性很强的生物碱,服用此药后对机体的脑血管有较高的选择性,将有效起到扩张脑血管平滑肌,提高大脑血供能力、扩张脑血管以及促进大脑血液循环的功效［8］。同时,长春西汀还可进一步提高患者脑细胞对氧气的利用功能及对葡萄糖的摄入与代谢功能,以此有效改善其脑细胞长期缺氧及缺血状况,另外,该药还将起到脑神经元改善效果,阻止毒性物质对其的侵害。依达拉奉属于自由基清除剂类药物,应用该药物后将有效对患者体内的氧自由基进行清除,使之产生脑细胞保护功效。

本研究结果显示,研究组治疗总有效率94.34%高于对照组的77.36%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,研究组患者的NIHSS 评分(8.68±1.73)分、Barthel 指数评分(77.93±9.22)分均优于对照组的(11.50±1.90)、(68.18±8.98)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组hs-CRP、TNF-α、IL-8 水平分别为(14.94±5.77)mg/L、(74.30±14.88)μg/L、(14.80±5.14)μmol/L,均低于对照组的(17.79±6.42)mg/L、(91.45±16.31)μg/L、(21.44±4.16)μmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。说明长春西汀联合依达拉奉治疗方案可有效缓解患者神经功能缺损状况,提高其日常生活能力,降低其炎性水平,之所以产生上述研究结果的原因为：长春西汀将有目的性对患者脑部血管进行扩张,以此来改善其脑循环,提高脑供血能力,且可阻止毒性物质对患者存活神经的损害,这将有利于患者恢复其正常的脑神经功能,提高其独立生活能力,改善预后。依达拉奉与长春西汀之间将联合发挥双倍治疗作用,有效对患者梗死部位的氧自由基进行清除,这将有利于对血浆炎性因子造成抑制,使之抵抗炎性因子产生继发性损害。需注意的是,长春西汀与依达拉奉的治疗费用较高,在实施该治疗方案前,医护人员应做好患者的用药宣教及指导工作,以取得其积极配合,同时用药后还应加强对患者用药不良反应的观察,若出现异常情况时,应及时进行对症处理,并做好对患者的解释工作。

综上所述,长春西汀联合依达拉奉治疗方案的实施有效提高了急性脑梗死病症的治疗效果,缓解其神经功能缺损情况,提高日常生活能力,改善血浆炎性因子水平,值得推广。