张铁勇

【摘 要】目的：探讨支气管镜吸痰辅助治疗重症社区获得性肺炎疗效。方法：参照区组选择100例重症社区获得性肺炎患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，遵从随机抽样原则等分分为两个组别，即50例患者为参照组、50例患者为研究组。参照组患者给予常规基础治疗，研究组患者常规基础治疗+支气管镜吸痰辅助治疗，统计整合参照区组与治疗的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果：参照组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05;研究组炎性指标和动脉血气指标明显优于参照组，P<0.05。结论：在常规治疗的基础上加以支气管镜吸痰进行辅助治疗，治疗效果佳，可有效控制患者的感染情况，值得进一步推广。

【关键词】支气管镜吸痰;辅助治疗;重症社区获得性肺炎

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年12月～2019年01月于该院就诊的100例重症社区获得性肺炎患者相关基础资料进行收集整合并纳入本次研究中，遵从随机抽样原则等分分为两个组别，两组各分为50例，參照组中，性别之比为2：3，最大年龄与最小年龄分别为75岁、52岁，平均年龄（66.15±8.25）岁;研究组中，性别之比为3：2，最大年龄与最小年龄分别为78岁、51岁，平均年龄（68.52±10.31）岁。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P>0.05，可开展统计学处理。

1.2 治疗方法

参照组采取常规基础治疗，包括但不限于：抗感染治疗、化痰治疗、患者采用机械通气、营养支持，并采用常规护理方式，及时进行吸痰，吸痰管从深部气管取标本进行病原学检查。研究组以此为基础加上支气管镜吸痰辅助治疗，采用床边支气管镜对患者进行吸痰灌洗操作，根据患者的情况，支气管镜吸痰辅助治疗一周可使用2-3次。

1.3 评价指标

（1）对比组间治疗有效率;（2）对比组间炎性指标和动脉血气指标。炎性指标和动脉血气指标包括：白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）、血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、动脉血氧分压（PaO2）、 动脉血二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）。

1.4 统计学方法

本次研究中，组间对比均运用统计学软件包（版本：SPSS20.0）对组间统计数值加以辅助分析，当P<0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比组间治疗有效率

研究组50例患者，显效25（50.00%）例，有效23（46.00%）例，无效2（4.00%）例，总有效率为96.00%;参照组50例患者，显效22（44.00%）例，有效19（38.00%）例，无效9（18.00%）例，总有效率为82.00%，P<0.05。

2.2 对比组间炎性指标和动脉血气指标

由表1得知，经过治疗后，研究组炎性指标和动脉血气指标明显优于参照组，P<0.05。

3 讨论

本次研究中支气管镜吸痰辅助治疗实施方法如下：在对患者进行吸痰操作前应停止鼻饲2小时，对患者胃潴留程度进行详细评估与分析，从而防止误吸的可能性，患者体位采取仰卧位，并取下枕头垫于肩下，头部向后仰。呼吸机吸入氧浓度调整为100%，对患者进行静脉注射异丙酚0.1g，使患者得到充分镇静，支气管镜沿气管插管缓慢插入气道，依次观察支气管段，按照肺部影像学所呈现情况，把支气管镜的末端放在患者支气管的开口部，为了培养细菌而采集了分泌物。在浓痰支气管叶，注入0.9%氯化钠注射液20毫升，冲洗稀释，剂量为100-200毫升，然后充分吸出灌洗液。严格遵循无菌操作原则，在操作时单次操作时间不得超过2～3分钟，操作总时长需控制在15分钟以内。密切观察吸痰过程中生命体征的变化，如血氧饱和度低于80.0%，心率大于每分钟140次或严重心律失常，然后暂停手术[1]。

综上，参照组治疗有效率明显低于研究组，P<0.05;研究组炎性指标和动脉血气指标明显优于参照组，P<0.05。在常规治疗的基础上加以支气管镜吸痰进行辅助治疗，治疗效果佳，可有有效控制患者的感染情况，值得进一步推广。

参考文献

荣丽媛，陆静波.老年社区获得性肺炎中西医结合护理的研究进展[J].全科护理，2018，16（16）：1934-1936.