王蕾 穆光远

【摘 要】目的：对扩张型心肌病心力衰竭患者应用黄芪生脉汤进行治疗，观察其临床效果。方法：选取我院于2017年9月——2018年9月收治的62例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为研究组（n=31，给予黄芪生脉汤进行治疗）和对照组（n=31，实施常规心肌病心力衰竭治疗），对比两组患者的心功能指标和治疗效果。结果：对两组患者的心功能指标（包括LVEF、pro-BNP）进行对比，研究组各项指标均优于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者中，29例治疗有效，总有效率为93.6%，对照组患者中，22例治疗有效，总有效率为71.0%，研究组患者治疗有效率明显高于对照组，组间比较有统计学意义（c2=5.415，P=0.020）。结论：黄芪生脉汤治疗扩张型心肌病心力衰竭具有显著的效果，可以有效改善患者的各项心功能指标，提高治疗效果。

【关键词】黄芪生脉汤;扩张型心肌病心力衰竭;临床效果

【中图分类号】R256.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

前言

扩张型心肌病（DCM），是以进行性心脏肥大，心腔高度扩张和明显的心搏出量降低为特征的一种原发性心肌病。该病起病缓慢，任何年龄均可发病，以30-50岁多见，20%的DCM患者有心肌病的家族史，男性多于女性。特点是以左心室或右心室有明显扩大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征[1]。当前，该病的病因还不明确，尚且没有针对性的特效治疗。本次研究中，对我院接收的扩张型心肌病心力衰竭患者以黄芪生脉汤治疗，且取得了良好的效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2017年9月——2018年9月期间在我院实施治疗的扩张型心肌病心力衰竭患者62例为研究对象，将其随机分为两组，对照组和研究组均为31例。对照组患者中，男性22例，女性9例，年龄为27-66岁，平均年龄为（47.2±10.1）岁，病程2-22个月，平均病程为（10.4±2.3）个月，工农职业14例，干部6例，其他职业11例;研究组患者中，男性23例，女性8例，年龄为28-67岁，平均年龄为（48.5±10.6）岁，病程3-23个月，平均病程为（11.7±2.8）个月，工农职业17例，干部7例，其他职业7例。2组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规方法进行治疗，采用利尿剂、ACEI—血管紧张素转化酶抑制剂（或ARB类）和β受体阻滞剂治疗。研究组患者在常规治疗的基础之上，采用黄芪生脉汤治疗，具体汤方为：甘草、黄精、云苓、炒白术、人参、玉竹、丹参、桂枝、山萸肉、黄芪，剂量分别为6g、10g、12g、15g、5g、10g、12g、12g、5g、30g，水煎300ml分早晚饭后温服，日1剂。观察15天后两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

①以心功能指标对两组患者心功能进行评价，主要包括LVEF（左室射血分数）、NT-pro-BNP（N端前脑钠肽）情况，将两组患者的心功能指标进行对比。②将两组患者的治疗效果分為显效、有效和无效。临床症状全部消失，心力衰竭得到控制，心功能恢复正常，即为显效;患者临床症状有显著改善，心力衰竭得到有效控制，心功能有明显的改善，即为有效;患者临床症状和体征无变化，或者病情加重，即为无效。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理，心功能指标用（）表示，以t进行检验，治疗效果以（n，%）表示，采用c2检验，P<0.05表示组间比较有差异性。

2 结果

2.1 心功能指标

研究组患者的LVEF、NT-proBNP等心功能指标显著优于对照组，组间比较有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

对照组患者治疗有效率明显比研究组较高，组间对比有显著差异（P<0.05），如表2。

3 讨论

依据相应医学文献记载，加上临床研究验证发现，扩张型心肌病心力衰竭的病机为瘀痰内阻、气机失利、心阳不振和气阴两虚。而心脏气阳虚衰是该病发生的根本所在，痰饮水湿和气血瘀滞是其标。阳衰水必停，气弱血必阻[2]。由于此病无良好的预后，给患者生活质量带来极大的负面影响。因此对该病的治疗主要通过滋阴辅阳通阳益气，气充足则血流便畅通，阳通则痰饮自化。通过常规治疗，虽然能够在一定程度上改善预后，但在该病晚期，由于患者各个重要器官功能有所下降，因此便极易引发相应的并发症，阻碍了病情的康复。黄芪生脉汤来自生脉散化裁，药方中人参和黄芪为君药，黄芪气微温，味甘，可以起到固表益卫、健脾补中的作用，其对于该病阳心气不足和由此引发的水肿、血瘀具有显著的疗效。而人参有生津定神、强心固脱的作用，能够有效治疗气短乏力、怔肿和心悸症状。二者合用，能够起到补心气温心阳、固脱固阳和补中益气的功效。桂枝、炒白术和山萸肉是臣药，具有温通血脉和通络补脾肾的效果，对黄芪和人参益心气和温心阳的效果具有加强作用。丹参能够协作化瘀行气，起到行水消肿、活血化瘀的效果，丹参功同四物，能够起到化瘀养血的效果。采用方中多味药物的共同作用，相辅相成，可以使得活血化瘀益气活血的效果得以增强。研究结果显示：比之对照组，研究组患者各项心功能指标更佳，组间比较有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗有效率显著高于对照组，组间比较具有差异性（c2=5.415，P=0.020）。由此可知，黄芪生脉汤治疗扩张型心肌病心力衰竭具有显著的效果。

参考文献

卢磊， 张培影， 刘晓丹，等. 黄芪保心汤对扩张型心肌病心衰患者心功能及神经内分泌因子的影响[J]. 南京中医药大学学报， 2018， 34（2）：123-127.

陈向东， 陈建良. 黄芪生脉饮联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床观察[J]. 中国现代医生， 2015， 53（1）：25-27.