李红

【摘 要】 目的：探讨预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果，为临床实践总结经验。方法：我院于2016年5月至2018年5月期间收治的行血液净化治疗的患者中，从中选择了90例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为45例，前者接受预见性护理干预模式，后者则接受一般护理模式，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的静置导管感染发生率为4.44%，对照组为20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的出现CRBSI时间、CRBSI持续时间、导管留置时间、住院时间分别为（26.2±5.5）d、（2.3±0.9）d、（22.6±7.2）d、（8.7±8.5）d，对照组分别为（20.5±4.1）d、（4.7±0.6）d、（32.0±9.9）d、（9.6±10.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对血透患者采用预见性护理干预，能够延长导管的留置时间，减少了感染的发生率，值得推广。

【关键词】 血透;导管;预见性护理;感染;效果

【中图分类号】R471   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-151-02

血液透析在肾脏替代治疗中发挥着重要的作用，能够持续患者的生命，但是往往伴随着一系列并发症，导管相关血流感染是常见的一种，严重影响了患者的生命安全。本次研究对象为血透患者，对我院收治的90例接受不同的护理方法的患者进行研究，通过临床护理结果的对比来证实预见性护理干预的临床价值，如下所述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2016年5月至2018年5月期间收治的行血液净化治疗的患者中，从中选择了90例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为45例。所有患者均接受血液透析治疗，本次研究已与患者及其家属沟通并取得其同意，研究内容获得医院伦理委员会批准。对照组45例患者中，包括了25例男性患者和20例女性患者，年龄在19～88岁之间，年龄均值为（62.21±4.52）岁，置管时间在7d-68个月之间，置管时间均值为（4.70±2.42）个月;观察组45例患者中，包括了26例男性患者和19例女性患者，年龄在21～87岁之间，年龄均值为（62.39±4.48）岁，置管时间在67d-69个月之间，置管时间均值为（4.63±2.37）个月。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受一般护理模式，观察组接受预见性护理干预模式：加强护理人员的手卫生管理，严格遵循无菌操作，保证病房环境的干净整洁，防止出现交叉感染;观察患者的导管留置情况，科学评估穿刺部位，做好导管的固定工作，仔细查看缝合针情况，防止导管的脱落、牵拉[1];加强对患者的感染监测，定时对患者的体温进行检查，仔细观察穿刺部位的红肿、出血等情况，及时换药;加强对导管的消毒处理，及时更换纱布。

1.3 统计学处理

研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组血透患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析比较两组的静置导管感染发生率

两组的静置导管感染发生率比较，观察组明显较好，差异较为明显（P<0.05），如表一。

2.2 分析比较两组的临床指标

观察组患者的出现CRBSI时间明显长于对照组，导管留置时间、住院时间、CRBSI持续时间均明显短于对照组，差异显著（P<0.05），如表二。

3 讨论

血液透析患者的导管留置时间与多种因素有关，例如穿刺部位、手卫生、敷料选择等，建立有效的血管通路是非常重要的，需要配合科学的护理干预。预见性护理干预通过对可能出现的并发症进行了分析，提高了护理工作的针对性，能够起到有效预防并发症的效果。护理人员应对患者进行整体评估，综合考虑患者的基本情况来选择导管和穿刺部位，做好導管的固定与管理工作，及时更换敷料，遵循无菌操作原则。同时，护理人员应对并发症进行预测，做好并发症的防治工作，对穿刺点皮肤及时消毒，仔细观察穿刺点的渗血等不良情况，有效改善患者的预后。

本文研究结果显示，与对照组20.00%的静置导管感染发生率比较，观察组为4.44%相对较低，差异较为明显（P<0.05）;观察组与对照组患者的出现CRBSI时间分别为（26.2±5.5）d、（20.5±4.1）d，CRBSI持续时间分别为（2.3±0.9）d、（4.7±0.6）d，导管留置时间分别为（22.6±7.2）d、（32.0±9.9）d，住院时间分别为（8.7±8.5）d、（9.6±10.8）d，两组的临床指标比较差异显著（P<0.05）。说明在血透患者的护理中，接受预见性护理干预后的留置导管情况、患者的恢复情况以及静置导管感染的发生情况均得到了明显的改善，可促进患者的早日康复，利于患者的预后[2]。

综上所述，预见性护理干预对血透患者的应用效果显著，有助于降低感染发生率，提高了护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 李玮. 预见性护理预防血透患者导管相关血流感染的效果观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，2019，36（04）：485-486.

[2] 马慧，韩玲. 预见性护理在预防血液净化导管相关性血流感染中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（12）：30-33.