王婧

【摘 要】 目的：探讨予以凶险性前置胎盘产妇积极护理干预的效果及满意度分析。方法：所纳86例凶险性前置胎盘病例样本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，比较随机所分观察组（优质护理，n=43）与对照组（常规护理，n=43）产后并发症率与护理满意度。结果：观察组记录并发症率6.98%低于对照组所记录23.26%，满意度统计所得95.35%高于对照组所统计79.07%，差异具统计意义（P<0.05）。结论：将优质护理干预贯穿于凶险性前置胎盘产妇的整个治疗过程中，有助于其产后并发症率的降低与护理满意度提升，是为佳选。

【关键词】 护理干预;凶险性前置胎盘;护理满意度;应用

【中图分类号】R32   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-001-01

Abstract ：Objective： To explore the effect and satisfaction analysis of active nursing intervention for pregnant women with dangerous placenta previa. Methods： 86 cases of dangerous placenta previa were admitted to our hospital from may 2018 to June 2019. the incidence of postpartum complications and nursing satisfaction were compared between the observation group （high quality nursing， n=43） and the control group （routine nursing， n=43） randomly divided. Results： the complication rate recorded in the observation group was 6.98% lower than that recorded in the control group （23.26%）， and the satisfaction rate was 95.35% higher than that recorded in the control group （79.07%）. the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High-quality nursing intervention throughout the whole treatment process of dangerous placenta previa parturient is helpful to reduce the rate of postpartum complications and improve the degree of nursing satisfaction， which can be optimized.

Key words：nursing intervention; Dangerous placenta previa; Nursing satisfaction; Application

既往有剖宫产史的女性再次妊娠后，其胎盘前置且附着于原子宫切口瘢痕处的现象称之为凶险性前置胎盘，易引起早产、失血性休克乃至子宫切除等严重后果，影响分娩结局[1-2]。鉴于此，临床应予以该类产妇充分重视，在积极治疗的同时给予有效护理配合，以帮助其平稳度过围产期，切实降低对其机体健康的影响，提高满意度。本文即针对所采取护理举措展开分析探讨，并详述。

1 所用资料与方法

1.1 研究资料

所纳86例凶险性前置胎盘病例样本，均系2018年5月～2019年6月本院所收治，均经B超及产前检查确诊，系单胎妊娠，前次生产方式为剖宫产，有不同程度阴道出血，部分伴明显腹痛，排除严重肝肾疾患、免疫功能缺陷、精神及凝血功能障碍者。本次研究于伦理协会同意下实施，产妇及家属表示知情同意。将其资料录入电脑以随机数字表法均分，观察组43例年龄介于23～43岁，计算均值（33.2±2.8）岁;妊娠28～37周，均值（34.9±2.4）周;中央型前置胎盘29例，边缘型14例。对照组43例年龄介于24～41岁，计算均值（32.1±2.6）岁;妊娠28～38周，均值（35.0±2.5）周;中央型前置胎盘28例，边缘型15例。组间资料完善，予统计分析，差异可比（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所纳对照组予常规护理，做好入院指导与日常基础护理，包括出血情况及生命体征观察与监测、病房消毒与通风以及压疮、感染等并发症预防等管护举措。观察组基于此施行优质护理，具体为：①心理疏导：护理人员真挚、耐心的与产妇交谈，获悉其心理症结，以开展相应心理疏导;并观察其阴道出血情况，行相关知识宣教及注意事项提醒，解答其疑惑，施以鼓励、安慰，增强医护配合度与满意度。②病情护理：遵医嘱行宫缩抑制剂应用，以延长孕周，使胎儿获完全发育，同时予以糖皮质激素以加速肺成熟;无产前出血者，尽量减少药物应用，密切检测胎心与胎动;提供安静舒适的休养环境，左侧卧位休息，以使下腔静脉受压情况得以减轻，子宫右旋得以纠正，胎儿营养与氧气供给得以增强;蛋白质、新鲜蔬果的摄取应充足，尤其在生产之际，应为其补充足够能量，以确保体力充足;存在潜在行出血者，及时行止血、防感染、纠正贫血等操作;定时测量产妇血压、体温并记录。③分娩护理：该类产妇多取剖宫产方式分娩，并在术前备好自体配血、储血、氧气、碘仿纱条等急救物品，全力配合医生，警惕胎盘剥离不全或开放胎盘血窦而致產后大出血，同时做好子宫次全切准备;术后综合观察产妇体温、恶露、血压等变化，加强基础护理，注意保持腹部敷料的清洁干燥，同时定时消毒病房，每日更换床单被罩;产妇会阴部保持清洁，贴身衣物及护理垫勤换;协助其翻身、拍背，提防褥疮;鼓励尽早下床走动，加速胃肠功能恢复;饮食方面应低脂低盐、高蛋白、高纤维素、高热量饮食，并多加饮水，以降低血液粘稠度，并规避便秘现象。

1.3 观察项目

统计组间产妇贫血、感染、产后大出血等产后并发症率，并以自拟百分制护理满意度问卷进行调查，就护理人员的态度、专业知识、操作技能及沟通能力等方面予以测评，最终分值以非常满意（≥90分）、较满意（80～89分）、不满意（<80分）划分，满意度=非常满意+较满意。

1.4 统计分析

实验所测得数据均通过SPSS21.0软件进行分析，计量资料表述方式为（x±s），检验用t;计数资料（产妇贫血发生率等）予以n、%表述，予以χ2检验。P<0.05即示差异检验具统计学意义。

2 结果

2.1 产后并发症率相较

诚如表1，观察组记录并发症率为6.98%，对照组23.26%，统计检验P<0.05，差异具统计意义。

2.2 护理满意度相较

3 讨论

剖宫产作为解决临床难产、高危产妇分娩等的有效手段，于确保母婴安全有积极意义。但随着其手术指征的放宽及孕產妇个人意愿的倾向性，剖宫产率正逐步上升，在我国尤甚。因之而致的瘢痕子宫及胎盘前置的易发性，增加了凶险性前置胎盘的发生率，并易导致多种产后并发症及不良风险事件，为造成孕产妇死亡的重要原因[3-4]。故需予以积极、科学、有效的医护干预，以尽量规避并发症，强化预后康复。

结合相关文献及临床实践发现，导致该类产妇预后不佳的原因除病理因素外，患者心理因素亦至关重要[5]。焦虑、恐惧、不安、烦躁等负性情绪可对其机体内分泌与血流动力学指标产生较大影响，以致胎盘血供及血压水平发生波动，加重病情影响的同时弱化了产妇的依从性，不利于病情稳定与产后恢复。故此，以往仅注重病情变化的常规护理不再适应此情境，以产妇为中心，更注重其心理变化的优质护理颇为受用。本文观察组以护理人员开展积极的心理干预、健康活动为切入点，良好纠正了产妇的不良情绪，增加了安全分娩信心，提高配合度;并在后续给予生命体征与阴道出血情况的严密监护，并结合病理因素制定出科学合理的孕期与分娩期护理计划，以及时有效处理相关事宜，切实降低产后感染、大出血、贫血等产后并发症率;以专业的护理操作与充满人文关怀的护理服务赢得产妇认可，提升其满意度。本文研究结果恰证实上述论点，并与江琼华[6]等研究结果保持一致。

综上，将优质护理干预贯穿于凶险性前置胎盘产妇的整个治疗过程中，有助于其产后并发症率的降低与护理满意度提升，是为佳选。

参考文献

[1] 刘新博， 程卫平. 优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 34（9）：701-705.

[2] 肖雪梅. 综合护理干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（14）：105-107.

[3] 李娜. 凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的聚焦解决模式护理干预[J]. 实用临床医药杂志， 2018， 22（20）：104-106+136.

[4] 孙宝琳， 白玉芳， 赵生珠. 凶险性前置胎盘患者围术期护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2018，17（2）：130-132.

[5] 李素霞， 杜丹丽， 王立群，等. 胎盘附着部位与凶险性前置胎盘产后出血的相关性及其危险因素分析[J]. 疑难病杂志， 2019， 18（04）：70-73.

[6] 江琼华， 何芳蓉. 优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响探究[J]. 中国继续医学教育， 2018，23（10）：156-157.