路威

【摘 要】 目的：探讨电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者疗效。方法：选我院100例早期非小细胞肺癌患者，随机分为2组;对照组采用传统开胸手术，实验组采用电视胸腔镜手术治疗。比较治疗效果。结果：实验组围手术期的出血量、住院时间、MVV、FEV1 水平、心率水平均优于對照组，P<0.05;但组间手术时间、淋巴结清扫数量及胸腔引流量与对照组比较差异不显著。结论：电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者，临床效果显著，康复时间短，术后预后较好，且并发症少。

【关键词】  电视胸腔镜手术;早期非小细胞肺癌;预后

【中图分类号】R734.2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-005-01

Abstract ： Objective To investigate the efficacy of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with early stage non-small cell lung cancer. Methods One hundred patients with early stage non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups. The control group was treated with traditional thoracotomy and the experimental group was treated with video-assisted thoracoscopic surgery. Compare treatment effects. Results The perioperative blood loss， hospitalization time， MVV， FEV1 level and heart rate were better in the experimental group than in the control group， P<0.05. However， the time between operation， lymph node dissection and chest drainage were not significantly different from the control group. . ConclusionVideo-assisted thoracoscopic surgery for patients with early stage non-small cell lung cancer has a significant clinical effect， short recovery time， good postoperative prognosis and few complications.

Key words：video-assisted thoracoscopic surgery; early non-small cell lung cancer; prognosis

非小细胞肺癌首选治疗为早期手术治疗，患者术后预后较好，但传统手术创口大，围手术期并发症较多，术后疼痛剧烈且并发症较多，术后恢复期长。而胸腔镜手术以其保持患者胸腔完整性，创伤小，术后预后快而逐步取代传统手术，患者术后满意状况良好[1-2]。本文探讨电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者疗效及预后;详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调研2017年8月～2018年7月我院收诊的100例早期非小细胞肺癌患者，随机分为2组（实验组、对照组），50例/组;其中对照组男性30例，女性20例，年龄：37～74岁，平均年龄：47.69±5.47岁;实验组中男性27例，女性23例，年龄：40～71岁，平均年龄：48.67±4.99岁。两组患者基础资料比较差异不显著，可比，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均实施以下术前准备，指导患者健侧卧位，给予全麻，并实施术中单肺通气。

传统手术：术者在患者的患侧腋中线的4～5肋见实施切口（15～20cm），并逐层胸壁分离至肋间并撑开暴露解剖位置，完全切除患侧肺叶并进行淋巴结清扫[3]。

电视胸腔镜手术：术者为患者实施双腔气管插管，在患者腋中线第7～8肋间做切口（2cm），逐层分离至胸膜腔，检查无粘连后做切口保护套为手术观察孔，此后将胸腔镜置入观察口内，并观察胸腔内部结构。同传统手术相同在患侧腋中线的4～5肋见实施切口（5cm左右），逐层分离至肋间组织，进入胸腔，作为本次操作的操作孔。在胸腔镜的协助下，切除患侧肺叶、肺门并进行淋巴结清扫，此后逐层缝合并包扎。

1.3 临床疗效观察指标

比较两组患者围手术期各项指标变化;统计患者术前、术后心肺功能指标（心率、氧饱和度、最大自主通气量、第1s用力呼气容积）。

1.4 统计方法

本文研究用SPSS 20.0软件分析数据;差异为P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者围手术期各项指标变化

实验组患者围手术期的出血量、住院时间显著优于对照组，P<0.05，且手术时间、淋巴结清扫视力及胸腔引流量与对照组比较差异不显著，P>0.05，详情见表1。

2.2 比较患者术前、术后心肺功能指标

实验组的MVV、FEV1指标水平高于对照组，心率水平低于对照组，P<0.05，而氧饱和度水平比较无统计学意义，见表2。

3.讨论

肺癌的致病因素多种多样，与患者的生活环境、工作环境及患者居住环境等因素息息相关。临床研究显示，非小细胞肺癌的首选治疗为清除肺部病变组织及淋巴结。

传统手术可治愈患者，但传统手术创口大，并发症较多，且围手术期感染率较高，严重影响患者术后康复时间。胸腔镜技术在上世纪80年代开发并逐步完善，因此，胸腔镜手术治疗肺癌也逐步完善，但是部分医师对于胸腔镜对肺部良心占位治疗良好，但对肺癌治疗尚有不足，其利用胸腔镜观察暴露视野不好，对淋巴结彻底清除也存在不足。但本次研究中显示，胸腔镜手术可清除肺癌组织及周边侵犯组织，保持切除边缘阴性，并可清除出现的扩散的淋巴结，在手术过程中可保持肺癌完整性并避免癌细胞传播，从而达到清扫切除患侧肺叶、肺门并进行淋巴结的目的。与本次研究数据相同，实验组患者围手术期的出血量、住院时间显著优于对照组，P<0.05，且手术时间、淋巴结清扫数量及胸腔引流量与对照组比较差异不显著，P>0.05。实验组的MVV、FEV1指标水平高于对照组，心率水平低于对照组，P<0.05，而氧饱和度水平比较无统计学意义。由此可见，电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者临床效果显著，预后较好。

综上所述：电视胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌患者，临床效果显著，康复时间短，术后预后较好，且并发症少，值得医师采用。

参考文献

[1] 王继云，李婷，邹伟，等.非气管插管胸腔镜下肺癌手术的临床应用[J]中国内镜杂志，2017，23（8）：7-12.

[2] 王国海，何理祥，郭圣聪.电视胸腔镜肺癌根治术与常规肺癌根治术淋巴结清扫效果对比分析[J].中国基层医药，2017，24（9）：1329-1332.

[3] 胡坚，包飞潮.早期非小细胞肺癌外科治疗新进展[J].中国肺癌杂志，2016，19（6）：399-402.