李安妮 尹巍 赵林英

【摘 要】 目的：研究胃肠外科住院患者防跌倒过程中应用循证护理的临床实践方法。方法： 结合胃肠外科住院护理的基本现状分析在预防患者跌倒过程中存在的相关问题，分析构成风险事件的影响因素，针对风险因素提出相应的护理方案。结果： 观察现状下，住院过程中容易引发风险事件的因素主要与（疾病、性别、用药情况、设施、环境）等五个因素有关。结合循证护理后发现跌倒事件的发生率与护理前相比存在较大的差异;护理过程中针对跌倒现象进行健康宣教后，患者的防跌意识以及对相关知识的掌握度评分明显高于对照组，P﹤0.05。结论： 有效的护理干预模式能够充分降低胃肠科住院患者跌倒事件的发生率，此外能够通过积极的健康宣教提高患者的防跌倒意识。

【关键词】 胃肠科;防跌倒;循证护理;风险事件;健康宣教

【中图分类号】R472   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-148-02

跌倒会造成不同程度的损伤，尤其是高龄人群，高龄人群身体各组织出现退行性变化，骨质降低，循环减弱，免疫力降低，反应能力变慢的状态下出现跌倒均能够引起不良后果[1]。在胃肠科住院过程中采取循证护理，针对跌倒的原因进行分析，并针对性的制定干预方案能够有效降低跌倒的发生率。为证明该护理模式的临床应用效果，本文结合我院2018年6月—2019年6月期间胃肠外科50例患者展开研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文结合我院2018年6月—2019年6月期间胃肠外科50例患者展开研究，所有患者均给予循证护理，对比护理前后跌倒的概率以及患者护理后对防跌意识的增强，此外评价相关知识的掌握情况。组中男性27例，女性23例，年龄 （47—69）岁，平均（53.6±3.1）岁，疾病主要集中与胃肠癌症、息肉、梗阻以及组织穿孔等几种类型。

1.2 方法

循证护理的具体实施步骤主要围绕问题的提出、循证、针对性制定方案等几个步骤[2]。（1）提出问题：成立循证小组，针对科室内以往的跌倒时间展开分析，评估跌到发生的原因以及影响因素。（2）循证问题：根据已经提出的问题进行评估，评估其真实性并提出疑问，利用反向推理的思维验证现存问题的有效性。调查跌倒史、疾病史、同时询问患者当下的疾病情况以及用药情况。针对护理评估结果做出详细的分析。提出护理干预的目的以及必要性。（3）护理计划：结合导致跌倒的各项因素制定相应的护理计划，根据所有患者的下床活动状态进行行为评估，观察其自理能力。行为有受限的患者禁止独自下床活动。按照患者的日常生活习惯适当调整病房内可移动设施，尽量减少病房内能够致使跌倒事件发生的物品。通过健康宣教提高家属的陪同意识，并利用通俗易懂的语言向患者讲解跌到可以导致的不良后果，针对性的指导防跌倒动作和行为。

1.3 评价指标

观察护理前后50例患者的跌倒事件发生概率以及患者防跌意识和对相关知识的掌握情况。护理后跌倒概率相比于护理前无明显减少，说明护理干预措施无效。结合护理后问卷调查，这对防跌意识以及相关知识进行考核，评分制（每项100分），得分越高说明护理干预越有效。

1.4 统计学方法

本文使用SPSS24.0統计学软件，将“x±s”计量资料以及“n（%）”计数资料数据输入，差异分别用“t”以及“x2”表示，当P<0.05，说明差异显著，统计学成立。

2 结果

2.1 对比护理前后患者的跌倒次数及概率（%）

结合循证护理后发现跌倒事件的发生率与护理前相比存在较大的差异，P﹤0.05，如表1.

2.2 对比护理前后患者的防跌意识以及相关知识的掌握度（分）

护理过程中针对跌倒现象进行健康宣教后，患者的防跌意识以及对相关知识的掌握度评分明显高于对照组，P﹤0.05。如表2.

3 讨论

患者住院期间能够遇到较多的临床意外，尤其是类似于跌倒、意外创伤等的事件。跌倒是一种常见的现象，不论是健康群体还是患病群体均存在早跌倒的风险[3]。住院护理期间，因跌倒导致的不良后果较多，尤其是存在某些特殊疾病的患者以及高龄人群。在胃肠外科中，患病人群年龄差异较大，且疾病类型较多，受到药理作用以及病情的影响，能够导致患者出现跌倒风险。在胃肠外科所接纳的患者从年龄以及社会角色等多个方面均存在多样化，当中高龄人群可能合并较多的老年疾病，如高血压、脑血管疾病、糖尿病、冠心病等[4]。这些疾病本身具有较高的风险性，有致残率，突发事件较高。跌倒除了造成老年骨折或组织创伤，还能够诱发以上高危疾病导致的出血、昏迷、死亡、休克、功能缺失等多种不良后果。而在所有患者中，女性发生跌倒的概率相对于男性较多，这种现象集中表现在女性围绝经期，围绝经期体内激素水平发生较大的变化，能够导致一些隐匿性的风险因素。结合循证护理具有较高的作用价值，本文结合我院2018年6月—2019年6月期间胃肠外科50例患者展开研究，结果显示，循证护理后跌倒事件的发生率与护理前相比存在较大的差异，患者的防跌意识以及对相关知识的掌握度评分明显高于对照组，P﹤0.05。

综上所述，有效的护理干预模式能够充分降低胃肠科住院患者跌倒事件的发生率，此外能够通过积极的健康宣教提高患者的防跌倒意识。

参考文献

[1] 朱后妹.循证护理理念在预防住院患者跌倒中的应用[J].中国伤残医学，2017，25（14）：51-52.

[2] 田莉，谭小菲，孙丽超.循证护理在预防骨科脊柱手术后患者跌倒中的临床效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：572-573.

[3] 陈惠玲，周娟.循证护理在胃肠道手术患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（22）：79-80.

[4] 郭海英.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用价值分析[J].实用中西医结合临床，2018（1）：170-170.